Gated SPECT Görüntüleme ile Miyokard Perfüzyonu ve Sol Ventrikül Fonksiyonunun Birlikte Değerlendirilmesinin İskemik ve İdiyopatik Dilate Kardiyomiyopatinin Ayırıcı Tanısında Önemi

EMRE, Ayşe; GÜRSÜRER, Metin; AKSOY, Mehmet; YAZICIOĞLU, Mehmet Vefik; SİBER, Turgut; ÜNAL, Dursun; ERSEK, Birsen

Ayşe EMRE¹, Metin GÜRSÜRER¹, Mehmet AKSOY¹, Mehmet Vefik YAZICIOĞLU¹, Turgut SİBER¹, Dursun ÜNAL¹, Birsen ERSEK¹

Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, İstanbul

Çalışmamızda Tc-99m sestamibi gated SPECT görüntüleme ile miyokard perfüzyonunun yanısıra bölgesel duvar hareketlerinin de birlikte incelenmesinin iskemik ve idiyopatik dilate kardiyomiyopatinin ayırıcı tanısında önemini ejeksiyon fraksiyonu <%35 olan 36 hastada araştırdık. ?1 epikardiyal koroner arterde ?%70 lumen darlığı tespit edilenler iskemik kardiyomiyopatili grubu (1.grup, n=20), edilmeyenler idiopatik dilate kardiyomiyopatili grubu (2.grup, n=16) oluşturdu. Perfüzyon 5-puanlı (0=normal, 4= tutulum yok), duvar hareketi ise 4-puanlı skorlama sistemine göre (0= akinezildiskinezi, 3=normal) 20 segmentlik model üzerinden değerlendirildi. Toplam stres skoru (TSS) (25.5±7.6'a karşı 7.68±1 .58, p<0.001) ve toplam reversibilite skoru ( 10.9±7.9'a karşı 0.25±0.68, p<0.001) iskemik kardiyomiyopatili grupta daha yüksek, duvar hareketi skoru (DHS) da daha düşük saptandı (39.9±6.87'e karşı 51.6±1.96, p<0.001). TSSIDHS oranı iskemik grupta 0.68±0.30, idiopatik grupta 0.15±0.03 olarak hesaplandı. (p<0.001). Egzersizle oluşan sol ventrikül dilatasyonu (p=0.004) ve çok damar paterni de (p=0.0001) iskemik kardiyomiyopatili grupta daha fazla sıklıkta görüldü. Logistik regresyon analizi uygulandığında TSS (p<0.0001), DHS (p<0.0001) ve TSSIDHS (p<0.0001) iskemik kardiyomiyopatiyi öngören bağımsız parametreler olarak belirlendi. Elde edilen bulgular ışığında stres-istirahat perfüzyon görüntülerindeki defekt yaygınlığı, ciddiyeti ve reversibilitesine ek olarak segmenter duvar hareketinin de birlikte değerlendirilmesinin iskemik ve idiopatik dilate kardiyomiyopatinin ayırıcı tanısında ek fayda sağladığı sonucuna varıldı.

Anahtar Kelimeler:

Limited data exist on whether evaluation of segmental wall motion in addition to myocardial perfusion provides ineremenral information for identification of ischemic (IC) from nonischemic (NIC) dilated cardiomyopathy. Thus, we performed exercise Tc- 99m sestamibi gated SPECT imaging on 36 patients w ith ejection fraction <35%. Patients having 2:1 epicardial coronary artery with 2:70% reduction of luminal diameter at angiography constituted the ischemic cardiomyopathy group (group 1, n=20). Patients with no significant coronary artery disease constituted the nonischemic group (group2, n=l 6). Perfusion was graded on a 5-point scale (O=n o r ına l ; 4=absent uptake) and wall motion on a 4-point scale (O=akinesia/dyski nesia, 3=normal) us ing the 20- segment model. The sumıned stress score (SSS) was defined as the s um of the 20. segmental sc o res. By univariale analysis, variabtes which were found to be significantly different between IC and NIC were: SSS (25.5±7.6 vs 7.68±1.58, pKeywords: Dilated cardiomyopathy, ischemic cardiomyopathy, SPECT

Ayşe EMRE, Metin GÜRSÜRER, Mehmet AKSOY, Mehmet Vefik YAZICIOĞLU, Turgut SİBER, Dursun ÜNAL, Birsen ERSEK. Value of Gating of Tc-99m Sestamibi SPECT Imaging in Distinguishing Ischemic from Nonischemic Dilated Cardiomyopathy. . 2000; 28(2): 106-109