Enfektif endokarditle ilişkili ST yükselmeli miyokart enfarktüslü hastalarda revaskülarizasyon stratejileri: STEMI-ENDO Kayıt Çalışması
Ahmet Güner1, Yeşim Uygun Kızmaz2, Sabahattin Gündüz3, Çağdaş Arslan1, Serpil Özkan Öztürk4, Elnur Alizade5, Macit Kalçık6, Serkan Kahraman1, Cemalettin Akman1, Ali Kemal Kalkan1, Mehmet Özkan51Department of Cardiology, Mehmet Akif Ersoy Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey2Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Koşuyolu Kartal Heart Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey
3Department of Cardiology, Bahçeşehir University School of Medicine, İstanbul, Turkey
4Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Mehmet Akif Ersoy Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey
5Department of Cardiology, Koşuyolu Kartal Heart Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey
6Department of Cardiology, Hitit University School of Medicine, Çorum, Turkey
Amaç: Enfektif endokardit (EE) ile ilişkili ST yükselmeli miyokart enfarktüsü (STYME) oldukça nadirdir. Bu acil durumun yönetimi konusunda net bir klinik fikir birliği yoktur. Bu çalışmada, bu hasta popülasyonunda tedavi stratejilerinin klinik sonuçlarını açıklamayı amaçladık.
Yöntemler: Çalışma popülasyonu, EE ile ilişkili STYME tanısı almış, geriye dönük olarak değerlendirilen 19 hastadan (dokuz kadın; ortalama yaş 52±11.8 yıl) oluşuyordu. Transözofageal ekokardiyografi ile tüm hastalarda vejetasyon tespit edildi. Çalışma popülasyonu hastane içi mortaliteye göre iki gruba ayrıldı.
Bulgular: Başlıca klinik belirtiler nefes darlığı (%89.5), ateş (%78.9) ve göğüs ağrısı (%63.2) idi. Tüm hastalara kateter bazlı koroner anjiyografi yapıldı. Tüm olgularda etken izole edildi ve yedi olguda (%36.8) Staphylococcus aureus belirlendi. En sık görülen enfarktüs sol ön inen arterdeydi (n=12 [63.2%]). Tedavi stratejileri mekanik trombektomi (n=1), stent implantasyonunu takiben kapak replasmanı (n=5), direkt balon anjiyoplasti (n=4), koroner arter baypas greftleme ile birlikte kapak replasmanı (KABG; n=6) ve tıbbi takip (n=3) idi. Ayrıca, miyokart enfarktüsünde tromboliz III akım, hayatta kalma grubunda anlamlı derecede daha yüksekti (%100’e karşı %0, p<0.001). Tüm bu hastalar revaskülarizasyon için KABG veya stent implantasyonunu tercih etti.
Sonuç: Mevcut veriler, stent implantasyonu veya KABG ile revaskülarizasyon içeren bir revaskülarizasyon stratejisinin, EE ile ilişkili STYME hastalarında daha düşük mortalite oranına sahip olduğunu göstermektedir.
Revascularization strategies in patients with infective endocarditis-related ST-elevation myocardial infarction: The STEMI-ENDO Registry
Ahmet Güner1, Yeşim Uygun Kızmaz2, Sabahattin Gündüz3, Çağdaş Arslan1, Serpil Özkan Öztürk4, Elnur Alizade5, Macit Kalçık6, Serkan Kahraman1, Cemalettin Akman1, Ali Kemal Kalkan1, Mehmet Özkan51Department of Cardiology, Mehmet Akif Ersoy Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey2Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Koşuyolu Kartal Heart Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey
3Department of Cardiology, Bahçeşehir University School of Medicine, İstanbul, Turkey
4Department of Infectious Diseases and Clinical Microbiology, Mehmet Akif Ersoy Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey
5Department of Cardiology, Koşuyolu Kartal Heart Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey
6Department of Cardiology, Hitit University School of Medicine, Çorum, Turkey
Objective: Infective endocarditis (IE)-related ST elevation myocardial infarction (STEMI) is extremely rare. A clear clinical consensus is lacking regarding the management of this emergency. In this study, we aimed to describe the clinical outcomes of treatment strategies in this patient population.
Methods: The study population comprised 19 retrospectively evaluated patients (nine women; mean age 52±11.8 years) with a diagnosis of IE-related STEMI. Transesophageal echocardiography detected vegetation in all the patients. The study population was divided into two groups on the basis of in-hospital mortality.
Results: Major clinical manifestations included dyspnea (89.5%), fever (78.9%), and chest pain (63.2%). Catheter-based coronary angiography was performed in all the patients. The causative agent was isolated in all the cases, and Staphylococcus aureus was identified in seven (36.8%). The most common infarction was in the left anterior descending artery (n=12 [63.2%]). The treatment strategy consisted of mechanical thrombectomy (n=1), valve replacement following stent implantation (n=5), direct balloon angioplasty (n=4), valve replacement along with coronary artery bypass grafting (CABG; n=6), and medical follow-up (n=3). Moreover, thrombolysis in myocardial infarction III flow was significantly higher in the survival group (100% vs. 0%, p<0.001). All these patients preferred CABG or stent implantation for revascularization.
Conclusion: The current data suggest that a revascularization strategy with stent implantation or revascularization with CABG has a lower mortality rate in patients with IE-related STEMI.
Sorumlu Yazar: Ahmet Güner, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |