Sol taraflı endokarditte daptomisin: Tek merkez deneyimi
Burak Açar1, Yasemin Tezer Tekçe2, Çağrı Yayla1, Sefa Ünal1, Ahmet Göktuğ Ertem1, Bihter Şentürk3, Sinan Aydoğdu11Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, Ankara, Türkiye2Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Enfeksiyon Hastalıkları Bölümü, Ankara, Turkey
3Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Bölümü, Ankara, Türkiye
Amaç: Enfektif endokardit, tedavi yaklaşımlarındaki gelişmelere rağmen, yüksek mortalite ve morbidite oranları ile seyretmektedir. Antibiyotik tedavisine dirençli suşların gelişmesiyle beraber, standart antibiyotik rejimleri dışında yeni ajanların etkinliğine yönelik araştırmalar devam etmektedir. Bu ajanlardan biri olan daptomisin stafilokok bakteriyemisi ve sağ taraflı endokardit tedavisi için onay almıştır. Bu çalışmada, sol taraflı enfektif endokardit hastalarında daptomisinin etkinliği geriye dönük olarak araştırılmıştır.
Yöntemler: Çalışmaya, Duke kriterlerine göre sol taraflı enfektif endokardit tanısı alarak daptomisin tedavisi verilmiş 14 hasta (ortalama yaş 50.9±16.5; dağılım 24–70 yıl) dahil edildi. Sonlanım noktaları klinik iyileşme, mikrobiyolojik eradikasyon ve hastane içi ölüm olarak belirlendi.
Bulgular: On üç hastada (%92.8) kan kültürü pozitifti ve bir hasta dışında tümünde stafilokoklar izole edildi (%92.3). Daptomisin 6 veya 8 mg/kg/gün dozunda ortalama 40.6±4.4 gün süreyle monoterapi olarak uygulandı. Klinik iyileşme oranı %71.4 mikrobiyolojik eradikasyon oranı ise %85.7 idi. Klinik iyileşme süresi ortalama 8.7±3.2 gün, mikrobiyolojik eradikasyon süresi ise ortalama 11.1±3.6 gün sürdü. Altı hastada ilaca bağlı yan etkiler tespit edildi, ancak hastalarda ilacı bırakma gerekliliği olmadı. On hasta komplikasyonsuz olarak iyileşti. İki hasta tedavi devam ederken kalp yetersizliği ve çoklu organ yetersizliğine bağlı olarak kaybedilirken, iki hasta da erken kardiyak cerrahi gerekliliği nedeniyle ameliyat edildi, ancak ameliyat sonrası erken dönemde kaybedildi.
Sonuç: Sol taraflı enfektif endokardit olgularında daptomisin etkinlik ve güvenilirlik açısından standart antibiyotik tedavisine alternatif olabilir.
Daptomycin in left-sided endocarditis: A single center experience
Burak Açar1, Yasemin Tezer Tekçe2, Çağrı Yayla1, Sefa Ünal1, Ahmet Göktuğ Ertem1, Bihter Şentürk3, Sinan Aydoğdu11Turkiye Yuksek Ihtisas Training and Research Hospital, Department of Cardiology, Ankara, Turkey2Türkiye Yüksek Ihtisas Education and Research Hospital, Department of Infectious Disease, Ankara, Turkey.
3Dokuz Eylül University, Medical School, Department of Cardiology, İzmir, Ankara
Objective: Infective endocarditis (IE) carries a high risk of cardiac morbidity and mortality, despite advances in the contemporary armamentarium. Along with the development of antibiotic resistant strains, research focusing on the efficacy of novel agents other than standard antibiotic regimens continues. Daptomycin, one of these antibiotics, is approved for the treatment of Staphylococcus bacteremia and right-sided endocarditis. This retrospective study was an investigation of the effectiveness of daptomycin in patients with left-sided IE.
Methods: Fourteen patients (mean age 50.9±16.5; range 24 to 70 years) with the diagnosis of left-sided IE based on modified Duke criteria received daptomycin as monotherapy. Outcome was evaluated according to clinical improvement, microbiological eradication, and in-hospital mortality.
Results: Blood culture was positive in 13 patients (92.8%) and staphylococci were isolated in all but 1 patient (92.3%). Daptomycin was administered as monotherapy at a dose of 6 or 8 mg/kg/day for mean of 40.6±4.4 days. Clinical recovery rate was 71.4% and microbiological eradication rate was 85.7%. Mean duration of clinical recovery was 8.7±3.2 days and duration of microbiological eradication was 11.1±3.6 days. Side effects developed in 6 patients, but drug discontinuation was not required in any patient. Ten patients improved without complications. Two patients were lost due to heart failure and multiple-organ failure while treatment was continuing, and 2 patients died in early cardiac postoperative period.
Conclusion: Daptomycin is an effective and safe alternative to standard antibiotic therapy for the treatment of left-sided IE.
Sorumlu Yazar: Çağrı Yayla, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |