Enalaprilin Akut Miyokard İnfarktüsü Sonrası Refleks Vagal Aktiviteye Etkisi: Olası Prognostik İyileşme
Kadir GÜRKAN1, Dursun ÜNAL1, Ayşe EMRE1, Hasan SUNAY1, Recep ÖZTÜRK1, Ümit İÇER1, Tanju ULUFER1, Birsen ERSEK1, Aydın ÇAĞIL1, Tezer ULUSOY1Prof Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, İstanbulRefleks vagal aktiviteyi yansıtan barorefleks duyarlılığı (BRS), akut miyokard infarktüsü (AMİ) sonrası ölümcül aritmilerin ve kardiyak ani ölümlerin değerli bir prediktörüdür. "Angiotensin converting enzyme" inhibitörlerinin (ACEI) vagal aktiviteyi arttırdığı bilinmekle beraber, AMI sonrası BRS değerleri üzerine olan bilgilerimiz çok sınırlıdır. Bu nedenle çalışmamızda, ACEI'nin AMI geçiren hastaların BRS değerleri üzerine olan etkilerinin araştırılması hedeflenmiştir. Araştırmaya alınan 15 AMI hastası, trombolitik tedavi gören anterior infarktlılar arasından seçilmiştir. Yatışlarının 3-4. günü hastaların BRS ölçümleri için fenilefrin testi yapıldıktan sonra kura ile seçilen 10 hastaya per oral enalapril 2x5 mg/gün başlanmış, 5 hasta kontrol grubuna alınmıştır. Fenilefrin testi 3 gün sonra tekrarlanmıştır. Enalapril alan grupta ortalama BRS değerleri 5.6±3.6 msn/mmHg'dan 8±4.5 msn/mmHg'ya yükselirken (p<0.001), kontrol grubunda 9±7.5 msn/mmHg'dan 7.4±5.2 msn/mmHg'ya düşmüştür (p>0.3). Ayrıca her iki grubun eş zamanlı ölçümleri arasındaki farklar anlamsızken (p>0.2, p>0.3), enalapril alan grupta ortalama 2.4±1.6 msn/mmHg yükselme ile kontrol grubundaki 1.6±3.6 msn/mmHg düşüş arasındaki fark anlamlı bulunmuştur (p<0.01). Sonuçlarımız, komplikasyonsuz AMI hastalarında enalapril ile, hastane içi yatış süresi içinde, BRS değerlerinin iyileştiğini göstermektedir.
Anahtar Kelimeler: Enalapril, miyokard infarktüsü, refleks vagal aktiviteImpact of Enalapril on Reflex Vagal Activity After Acute Myocardial Infarction: Probable Prognostic Improvement
Kadir GÜRKAN1, Dursun ÜNAL1, Ayşe EMRE1, Hasan SUNAY1, Recep ÖZTÜRK1, Ümit İÇER1, Tanju ULUFER1, Birsen ERSEK1, Aydın ÇAĞIL1, Tezer ULUSOY1Baroleflex sensitivity (BRS) is predictor of lethal arrhythmias and cardiac sudden death after acute myocardial infarction (AMI). Despite the fact that angiotensin convertign enzyme inhibitors (ACEI) were shown to increase the vagal activity, their effects on BRS after AMI are yet to determined. Hence, we aimed to assess the effects of ACEI on BRS values after AMI. 15 cases with anterior AMI, who were given early thrombolytic therapy, were enrolled into the study. After phenylephrine test was performed on the third of fourt in-hospital days to obtain BRS values, 10 randomized cases were given enalpril 5 mg bid orally, and the remaining 5 were included in the control group. The phenylephrine test was repeated three days later. While the mean BRS value rose from 5.6±3.6 msec/mmHg to 8±4.5 msec/mmHg (p<0.001) after enalapril administration, it decreased from 9±7.5 msec/mmHg to 7.4±5.2 msec/mmHg in the control group. BRS increase of about 2.4±1.6 msec/mmHg induced by enalapril was significantly different from the BRS decrease of about 1.6±3.6 msec/mmHg that was determined as control value, although the difference between the corresponding first and second mean BRS values among the two groups were not statistically significant (p>0.2, p>0.3). Thus, enalapril significantly improves reflex vagal activity in uncomplicated AMI cases during in-hospital days.
Keywords: Enalapril, myocardial infarction, reflex vagal activity| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |