Dirençli Hipertansif Hastalarda Nebivolol ve Düşük Doz Spironolaktonun Antihipertansif Etkinliği
Hamdi Püşüroğlu1, Ender Özal2, Ahmet Yaşar Çizgici3, Yalçın Avcı3, Ali Rıza Demir3, İsmail Bıyık41Çam ve Sakura Başak Şehir Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye2Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye
3Mehmet Akif Ersoy Göğüs ve Kalp Damar Cerrahisi Merkezi, Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul, Türkiye
4Uşak Üniversitesi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Uşak, Türkiye
Amaç: Dirençli hipertansiyon artmış mortalite ve morbiditede artış ile ilişkilidir. Dirençli hipertansiyonda optimal medikal tedavi tam olarak belirlenmemiştir. Literatürde dirençli hipertansiyon tedavisi ile ilgili az çalışma vardır. Bu çalışmada dirençli hipertansiyon hastalarında bir üçüncü kuşak beta bloker olan nebivolol 5mg'nin etkinliğini 25 mg spironolakton ile karşılaştırmayı amaçladık.
Yöntem: Çalışmaya dirençli hipertansiyonu olan toplam 81 hasta dahil edildi. Spironolakton grubu 38 hastadan, nebivolol grubu ise 43 hastadan oluştu. Dirençli hipertansiyon, hastaların biri diüretik olmak üzere üç veya daha fazla antihipertansif ilaç tedavisi alırken ofis kan basıncının ≥140/90 mmHg olması olarak tanımlandı. Bazal ve 8 haftalık tedaviden sonra ofis ve ambulatuar kan basınçları kaydedildi.
Bulgular: 24 saatlik ambulatuar basıncı takiplerinde sistolik kan basıncı ve diyastolik kan basıncı, hem nebivolol hem de spironolakton gruplarında bazal değerlerle karşılaştırıldığında anlamlı derecede düşüktü. 24 saatlik ortalama sistolik ve diyastolik kan basıncı düşüşü nebivolol grubunda sırasıyla 14,9 ± 19,8 mmHg ve 9,3 ± 12,7 mmHg, spironolakton grubunda 19,5 ± 16,4 mmHg ve 13,7 ± 10,8 mmHg idi. Nebivolol ve spironolakton gruplarının karşılaştırılmasında 24 saatlik ortalama sistolik ve diyastolik kan basıncındaki düşüş farkı anlamlı değildi (P = 0,338 ve P = 0,153).
Sonuç: Nebivolol dirençli hipertansiyonda etkili bir tedavi seçeneğidir ve nebivololün antihipertansif etkisi düşük doz spironolaktona benzerdir.
Antihypertensive Efficacy Of Nebivolol And Low Dose Spironolactone In Patients With Resistant Hypertension
Hamdi Püşüroğlu1, Ender Özal2, Ahmet Yaşar Çizgici3, Yalçın Avcı3, Ali Rıza Demir3, İsmail Bıyık41Department of Cardiology, Çam and Sakura Başak City Training and Research Hospital, Istanbul, Türkiye2Bağcılar Training and Research Hospital, Istanbul, Türkiye
3Department of Cardiology, Mehmet Akif Ersoy Thoracic and Cardiovascular Surgery Center, Training and Research Hospital, Istanbul, Türkiye
4Department of Cardiology, Usak University Training and Research Hospital, Usak, Türkiye
Objective: Resistant hypertension is associated with increased mortality and morbidity. The optimal medical therapy is not fully elucidated in resistant hypertension. There are relatively few studies in the literature on the treatment of resistant hypertension. In this study, we compared the effectiveness of nebivolol 5 mg, a third generation beta-blocker, with spironolactone 25 mg in patients with resistant hypertension.
Methods: A total of 81 patients with resistant hypertension were included in the study. The spironolactone group was composed of 38 patients while the nebivolol group was composed of
43 patients. Resistant hypertension was defined as having office blood pressure ≥ 140/90 mmHg while the patients were under 3 or more antihypertensive agents treatment which included diuretic agents. Office and ambulatory blood pressure at basal and after 8 weeks of treatment were recorded.
Results: Office systolic blood pressure and diastolic blood pressure in 24-hour ambulatory blood pressure monitoring were significantly lower when compared to basal values in both nebivolol and spironolactone groups. The decrease in 24-hour mean systolic and diastolic blood pressure in nebivolol group was 14.9 ± 19.8 mmHg and 9.3 ± 12.7 mmHg compared to 19.5 ± 16.4 mmHg and 13.7 ± 10.8 mmHg in the spironolactone group, respectively. The decrease in 24-hour mean systolic and diastolic blood pressure was not significantly different
between the nebivolol and spironolactone groups (P = 0.338 and P = 0.153).
Conclusion: Nebivolol is an effective treatment option for resistant hypertension and the antihypertensive effect of nebivolol is similar to low-dose spironolactone.
Sorumlu Yazar: Ender Özal, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |