Video Yardımı ile Minimal İnvazif ''Port-Akses'' Kalp Cerrahisi Erken Dönem Sonuçları
Mustafa Gülden1, Ertan Sağabaş1, İlhan Sanisoğlu1, Kamran Kazımoğlu1, Uğur Özbek2, Zehra Bayramoğlu1, Kerem Oral1, Belhhan Akpınar11Kadir Has Üniversitesi Tıp Fakültesi Florence Nightingale Hastanesi. Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı2Kadir Has Üniversitesi Tıp Fakültesi Florence Nightingale Hastanesi,Anesteziyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
Amaç: Bu çalişmada video yardımıyla mintimal invazif yöntemle yapılan mitral kapak ve atriyal septal defekt (ASD) kapatılmasi ameliyatlarının erken dönem sonuçları değerlendirildi . Yöntem: Ocak - Aralik 2002 tarihleri arasında video yardımıyla. 8 ASD 'nin kapatılması. 38 mitral kapak değişimi ve 16 mitral kapak ramiri ameliyatlan gerçekleştirildi (n=62) . Bu ameliyatlara ek olarak 31 hastada arriyal fibrilasyon tedavisi için radyofrekans abiasyon işlemi. 7 hastada trikiispir kapak ramiri ameliyarlan yapt!d1. ASD grubunda yaş ortalamaSI 27±10 iken mitral kapak değişimi grubunda 51 .8±n ve mitral kapak ramiri grubunda 48.2±12 .5 idi. ASD grubwıda koduılerkek aran1 6l2 iken. llfi(l·al kapak değişimi grubunda 28l10. Illitral kapak ramiri grubunda 10l6 idi. Ortalama ejeksiyon jraksiyann ( EF) %45±7 idi. Perkiitan internal jugüler ven.femoral ven kalliilasyonuı•efemoral arter kaniilasyonu ile kardiyopulmoner bypass'a geçildi. Ameliratlar 5nnn-lik endm·kop yardnn1 ile 4-6 cm-lik sağ anrerol(l(eralmini tarakotomiden gerçek leştirildi. Aorr transtorasik aorr klempi (Chirıvood) ile klemplendi ı •e kardiak koruma için antegrad kan kardioplejisi kullanıldı. Bulgular: ASD grubunda iskemi süresi 39.1±14.2 dak iken mitral kapak değişimi grubunda 102.2±29.4 dak ve mitral tamir gm bunda n1.1 ±23.3 dak idi. ASD gmbunda pompa siiresi 93.3±24.1 dak ikenmitral kapak değişimi gmbn1ıda 158±30.8 dak ve n1ill·a! kapak tamir gmbu1ıda 166.6±24.1 dak idi. Yoğun bakımcia ı·e haswueele kaliş siireleri ASD gmbunda 1 ile 5±0.9 gün. mirral kapak değişimi grubunda 1.7±1.2 ile7.1 ±1.2 giin. lui(l·al kapak wmiri gm bunda 1.8±1.3 ile 8±1.7 giin idi. Mitral kapak wmin yapdan bir hasta akciğer enfeksiyonu nedeni ile kaybedildi (% 1.6). Miyokard enfarktiisii. nörolojik hadise ve periferik kmıiilcoyona bağli komplika.I')'Oil gö:lenn1edi. Kanamanedeni ile 2 hasta(% 3.2) re vi:yona aluıcli . Uygulanan prosediire bağli lı erlwngi bir kamplikasyon gö:lenmedi. Ameliyat SOllllnda yapt!mı rransözofajial ekokardiografik terkikierde kapak tamiri yapt!an l-l ıYikada kaçak yokken. iki mkada minimal kaçak n1eı·cuffu. ASD grubunda ı'e Illitral kapak replasmam yapilan grrrbda kaçak respir edilmedi .. Sonuç: Video yardımı ile minimal invazif mitral kapak ve ASd'nin kapatılması ameliyatlan giivenli ve iyi sonuçlar göstermektedir. Hasta konforunun iyi olması. kozmetik yönü ve sonuçlarının güvenilir olması nedeniyle bu teknığin belli hasta grubunda tercih edilebileceği düşünülebilir.
Anahtar Kelimeler: Port-akses,mitral kapak,minimal invazif cerrahiVideo-Assisted Minimally Invasive (Port Access) Cardiac Surgery: Early Results
Mustafa Gülden1, Ertan Sağabaş1, İlhan Sanisoğlu1, Kamran Kazımoğlu1, Uğur Özbek2, Zehra Bayramoğlu1, Kerem Oral1, Belhhan Akpınar112
Objective: This study was conducted to evaluate early results of video -assisted minimally invasive atrial septa! defect closure and mitral valve surgery operations. Material and Methods: Between January ,and December 2002.8 atrial sepia/ defect (ASD) closure. 38 mitral valve replacement and 16 antral valve repair operations were performed (n=62). The concomitant procedures vere radiofrequency ablation procedure for the treatment of atrial fibrillation (n=31) and tricuspid valve repair (n=7). The mean age of the patients was 27±10,1 years in ASD group. 51.8±1/ years in mitral valve replacement group. 48.2±12.5 years in mitral valve repair group. The femalehnale ratio was 612 in ASD group. 28/10 in mitral valve replacement group and 1016 in mitral valve repair group. Mean ejection fraction was 45±7 %. Cardiopulmonary bypass was initiated via femoral artery, femoral vein, percutaneous juguler vein cannulation. Procedures were performed through a 4-6 cm. anterolateral right mini thoracotomy incision with the assistance of 5 mm. endoscope. Aorta was cross -clamped using a transthoracic clamp (Chitwood). and cardioplegic arrest was achieved via cmtegrade blood cardioplegia. Results:. Ischemic time was 39.1±14.2 minutes in ASD group. 102.2±29.4 minutes in mitral valve replacement group. and 111.1±23.3 minutes in mitral valve repair group. Total CPB time was 93.3±24.! minutes in ASD group, whereas 158±30.8 minutes in mitral valve replacement group and 166.6±24.1 minutes in mitral valve repair group. haensive care unit and hospital stay were 1 and 5±0.9 days for ASD group. respectively. 1.711.2 and 7.1±1.2 days in mitral valve replacement group and 1.8±1.3 and 8±1.7 days in mitral valve repair group. There was only one mortality due to pulmonary infection (1.6%). Myocardial infarction, neurological event or complication due to canmdation were not observed. There were 2 reoperations due to bleeding (3.2%). There were no procedure related complications. Transesophageal echocardiography at the end of the operation revealed competent mitral valves with no insufficiency in 14 patients and minimal regurgitation in hvo patients in the repair group and no leakage in ASD closure and mitral valve replacement group. Conclusion: Video assisted minimally invasive valve and ASD closure operations could be performed safely and efficiently. This technique provides better cosmetic and reliable surgical results with superior patient satisfaction. We can recommend this technique in selected group of patients.
Keywords: Port-access, mitral valve. minimally invasive| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |