STEMI’da Metformin ve CI-AKI Riski: Propensity Skor Ağırlıklandırma Yöntemi Kullanılarak Değerlendirilmesi
Sedat Kalkan1, Ali Karagöz1, Süleyman Çağan Efe1, Mustafa Azmi Sungur2, Barış Şimşek2, Mehmet Fatih Yılmaz2, Ulaankhuu Batgerel3, Fatih Yılmaz1, Ibrahim Halil Tanboğa4, Vecih Oduncu5, Can Yücel Karabay2, Cevat Kırma11Koşuyolu Kartal Kalp Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Bölümü, İstanbul, Türkiye2Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Kardiyoloji Bölümü, İstanbul, Türkiye
3Acıbadem Kadıköy Hastanesi Kardiyoloji Bölümü, İstanbul, Türkiye
4Department of Cardiology, Hisar Intercontinental Hospital, İstanbul, Turkey
5Bahçeşehir Üniversitesi Hastanesi Kardiyoloji Bölümü, İstanbul, Türkiye
Giriş: Metformin kullanan diyabetik STEMI hastalarında kontrasta bağlı akut böbrek hasarı (CI-AKI) riskini azaltmak için metformin tedavisinin kesilmesi klinik pratikte sıklıkla kullanılan bir yaklaşımdır. Literatürde bu yaklaşımı destekleyecek yeterli kanıt yoktur. Bu çalışmanın amacı,
metformin kullanan diyabetik STEMI hastalarında metformin kullanmayanlara göre CI-AKI riskinin farklı olup olmadığını belirlemektir.
Yöntemler: Araştırmanın evrenini 2014-2019 yılları arasında bu çalışmaya dahil olan merkezlerimize STEMI tanısı ile başvuran ve pPCI uygulanan hastalar oluşturmuştur. Dahil edilme kriterlerini karşılayan 343 diabetik hasta, metformin alanlar ve almayanlar olarak iki gruba ayrılmıştır. CI-AKI geliştirip geliştirmediklerini belirlemek için hastaların başvurudaki kreatinin değerleri ile pik kreatinin değerleri karşılaştırıldı. İki grup, ‘inverse probability weighting’ yöntemiyle yürütülen koşullu lojistik regresyon analizi kullanılarak karşılaştırıldı.,
Bulgular: Ağırlıksız klasik çok değişkenli lojistik regresyon analizi, metformin kullanımının AKI ile ilişkili olmadığını ortaya koydu. Ağırlıklı koşullu çok değişkenli lojistik regresyon, AKI riskindeki artışın başlangıç kreatinin seviyeleriyle ilişkili olduğunu (OR: 1,49 [1,06-2,0 GA; %95]; P =,02)
ve CI-AKI riskindeki artışın metformin kullanımı ile ilişkili olmadığını gösterdi (OR: 0,92 [0,57-1,50, GA: %95; P =,74]).
Sonuç: pPCI yapılan diyabetik STEMI hastalarında CI-AKI riskinde metformin kullanan ve kullanmayanlar arasında istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı.
Metformin and CI-AKI Risk in STEMI: Evaluation Using Propensity Score Weighting Method
Sedat Kalkan1, Ali Karagöz1, Süleyman Çağan Efe1, Mustafa Azmi Sungur2, Barış Şimşek2, Mehmet Fatih Yılmaz2, Ulaankhuu Batgerel3, Fatih Yılmaz1, Ibrahim Halil Tanboğa4, Vecih Oduncu5, Can Yücel Karabay2, Cevat Kırma11Department of Cardiology, Koşuyolu Kartal Heart Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey2Department of Cardiology, Dr. Siyami Ersek Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey
3Department of Cardiology, Acıbadem Kadıköy Hospital, İstanbul, Turkey
4Department of Cardiology, Hisar Intercontinental Hospital, İstanbul, Turkey
5Department of Cardiology, Bahçeşehir University Hospital, İstanbul, Turkey
Objective: Discontinuation of metformin therapy is a frequent clinical practice to reduce the risk of contrast-induced acute kidney injury (CI-AKI) in diabetic ST-segment elevation myocardial
infarction patients using metformin. There is insufficient evidence in the literature to support this approach. The aim of this study is to determine whether the risk of contrastinduced
acute kidney injury is different in diabetic ST-segment elevation myocardial infarction patients using metformin compared to those not taking metformin.
Methods: The study population consisted of patients with ST-segment elevation myocardial infarction admitted to the centers that participated in this study between 2014 and 2019 and
underwent primary percutaneous intervention. Diabetic patients (n = 343) that met the study inclusion criteria were divided into 2 groups as who have been receiving metformin and who
have not. Patients’ creatinine values on admission and peak creatinine values were compared in order to determine whether they have developed contrast-induced acute kidney injury. The
2 groups were compared using conditional logistic regression analysis conducted with the inverse probability weighting method.
Results: Non-weighted classic multivariable logistic regression analysis revealed that metformin use was not associated with acute kidney injury. Weighted conditional multivariable logistic
regression revealed that the increase in the risk of acute kidney injury was associated with baseline creatinine levels [odds ratio: 1.49 (1.06-2.10; 95% CI) P =.02] and that the increase
in the risk of contrast-induced acute kidney injury was not associated with metformin usage [odds ratio: 0.92 (0.57-1.50, 95% CI) P =.74].
Conclusion: No statistically significant difference was found between the metformin and nonmetformin users among the diabetic ST-segment elevation myocardial infarction patients who underwent primary percutaneous intervention in the risk of contrast-induced acute kidney injury.
Sorumlu Yazar: Sedat Kalkan, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |