Dislipidemi tedavisinde statinlerin önemi
Murat Ersanlıİstanbul Üniversitesi Haseki Kardiyoloji Enstitüsü, İstanbulAteroskleroz, dislipidemi, inflamasyon ve tromboz arasındaki kompleks ilişki sonucu oluşmaktadır. Birçok büyük, kontrollü, randomize çalışma, koroner arter hastalığı olan veya olmayan kişilerde kolesterol seviyesinin 3-hidroksi-metil-glutaril koenzim A reduktaz inhibitörleri (statinler) ile düşürülmesinin kardiyovasküler riski azalttığını göstermiştir. Statinler, özellikle düşük yoğunluklu lipoprotein (LDL) kolesterol düşürücü etkileriyle olmak üzere, yüksek yoğunluklu lipoprotein (HDL) kolesterol yükseltici ve trigliserid düşürücü etkileri ile dislipideminin en önemli tedavi seçeneğidirler. Birçok primer ve sekonder korunma çalışmalarında statinlerin kardiyak morbidite ve mortaliteyi azalttığı gösterilmiştir. Bu etkileri genellikle lipid düşürücü etkilerine bağlansa da, bu çalışmaların altgrup analizlerinde lipid düşürücü etkilerinden bağımsız olan doğrudan kardiyoprotektif etkileri de gözlenmektedir. Statinlerin pleiotropik etkileri adı verilen bu etkiler endotel fonksiyonu üzerine olan olumlu etkileri, nitrik oksitin bioyararlanımını artırmaları, antioksidan özellikleri, aterosklerotik plakların stabilizasyonunu sağlamaları ve vasküler inflamasyonu azaltmaları şeklinde özetlenmektedir. Statinler genelde iyi tolere edilen güvenli ilaçlardır. Standart dozlarda, kaslarda olan miyopati ve rabdomiyoliz, karaciğerde olan transaminaz yükselmesi gibi yan etkileri çok nadir olarak görülür. Halen devam eden büyük çalışmalar, statinlerin gelecekte de dislipidemi tedavisinin ve kardiyovasküler risk azalmasının en önemli tedavi seçeneğini oluşturacağını göstermektedir.
Importance of statins in the treatment of dyslipidemia
Murat ErsanlıHaseki Istanbul University Cardiology Institute, Istanbul, TurkeyProgression of atherosclerosis is related to the complex interplay between dyslipidemia, inflammation, and thrombosis. Numerous large, randomized, controlled trials have documented that cholesterol lowering therapy with 3-hydroxymethylglutaryl-coenzyme A reductase inhibitors (statins) reduce the risk for cardiovascular events in individuals with or without a history of coronary artery disease. Statins are the first-line therapy for the treatment of dyslipidemia because of their particular efficacy in decreasing low-density lipoprotein (LDL) cholesterol, as well as increasing high-density lipoprotein (HDL) cholesterol, and lowering triglyceride levels. Statins have been shown to decrease coronary morbidity and mortality in many large primary and secondary prevention trials. Although these effects are primarily attributed to their lipid lowering efficacy, subgroup analyses of these trials indicate that they also have cardioprotective effects. These pleiotropic effects of statins include improvements in endothelial function, augmentation of nitric oxide bioavailability, antioxidant effects, stabilization of atherosclerotic plaques, and decreasing vascular inflammation. In general, statins are safe and well-tolerated. Standard doses of statins rarely cause myopathy and rhabdomyolysis in muscle tissue, or elevation of liver transaminases. Data from many large, ongoing trials indicate that statin therapy will continue to be the most effective alternative in the treatment of dyslipidemia and in cardiovascular risk reduction.
Sorumlu Yazar: Murat Ersanlı, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |