Erken Dönem Q Dalgasız Miyokard İnfarktüslü Hastalarda Doku Doppler Görüntüleme Tekniğinin Miyokardiyal Disfonksiyonu Belirlemedeki Üstünlüğü
Sinan DAĞDELEN1, Nevnihal EREN2, İlyas AKDEMİR1, Hasan KARABULUT2, Mehmet ERGELEN1, Murat AKÇAY1, Nuri ÇAĞLAR21Koşuyolu Kalp ve Araştırma Hastanesi, İstanbul2Acıbadem Hastanesi, İstanbul
Q dalgalı miyokard infarktüsü sonrası, etkilenen miyokard bölgesinde doku Doppler velosite gradiyentinin azaldığı bilinmektedir. Çalışmamızın amacı, Q dalgasız infarktüs (nonQ-MI) geçiren hastalarda, segmenter disfonksiyon olmaksızın miyokardiyal fonksiyon bozukluğunu doku Doppler ekokardiyografi ile göstermektir. Metod: Çalışmaya, kontrol grubu (KG) olarak koroner arter hastalığı olmayan 20 (14'ü K, yaş ort 51±15) ve çalışma grubu (ÇG) olarak nonQ-MI olup segmenter hareket bozukluğu olmayan 25 vaka (18'i K, yaş ort 57±10) alındı. Doku Doppler görüntüleme ile mitral lateral anuler bölgenin sistolik gradiyent (Sm), EKG'de Q dalgasının başlangıcından pik Sm'ye kadar geçen süre (Q-Sm), erken ve geç diyastolik gradiyentler (Em, Am) ölçüldü. Koroner anjiyografi sonrası, sol ventrikülografi aracılığı ile ejeksiyon fraksiyonu (EF) ve -Dp/Dt hesaplandı. Bulgular: Her iki grup arasında EF ve -Dp/Dt bakımından anlamlı farklılık yoktu. ÇG ile KG karşılaştırıldığında; ÇG'unda, Sm (6.7±1.9 ve 9.8±2.9 cm/sn, p<0.00001) ve Em/Am daha düşük (0.9±0.4 ve 1.3±0.7, p=0.013), Q-Sm daha uzun (172.9±29.8 ve 141.2±30.9 msn, p=0.0003) idi. Her iki grupta, Sm ve Q-Sm ile EF arasında orta derece anlamlı korelasyon tespit edildi (sırasıyla ÇG'unda 0.59, -0.55 ve KG'unda 0.70, -0.61). ÇG ve KG'unda, Em/Am ile -Dp/Dt arasında orta derece anlamlı korelasyon tespit edildi (sırasıyla 0.66 ve 0.62). Sonuç: NonQ-MI'lı hastalarda, doku Doppler kullanarak yukarıda bahsedilen sistolik ve diyastolik parametreler, invaziv ölçümlerle orta derecede korelasyona sahiptir. Bu grup hastalarda, invaziv sistolik ve diyastolik ölçümler normal olmasına rağmen, doku Doppler ile gösterilen sistolik ve diyastolik miyokardiyal gradiyent değişiklikleri, miyokard disfonksiyonunun erken noninvaziv göstergeleridir.
Anahtar Kelimeler: Q dalgasiz miyokard infarktüsü, doku,Doppler görüntülemeSuperiority of the Tissue Doppler Imaging Technique on Determination of the Myocardial Dysfunction in Patients with NonQ-wave Myocardial Infarction at Early Term
Sinan DAĞDELEN1, Nevnihal EREN2, İlyas AKDEMİR1, Hasan KARABULUT2, Mehmet ERGELEN1, Murat AKÇAY1, Nuri ÇAĞLAR212
After Q wave myocardial infarction (MI), decreased tissue Doppler velocity gradient in the effected segments was well known. The aim of this study demonstrates the myocardial dysfunction without segmental dysfuntion by using tissue Doppler echocardiograpy in patients with nonQ-wave MI. Methods: As the study group (SG) 25 pts with nonQ-wave MI and without segmental dysfunction (18 F, 7 M; mean age 57±10) and as a control group (CG) 20 pts without coronary heart disease (14 F, 6 M; mean age 51(15) were included the study. Systolic velocity gradient (Sm), the time from the electrocardiographic Q wave to the peak of the Sm (Q-Sm), early and late diastolic velocity gradients of mitral lateral anulus were measured by tissue Doppler imaging. During the catheterization, the ejection fraction (EF) and -Dp/Dt were calculated. Results: EF and -Dp/Dt were similar in both groups. When SG and CG compared, Sm (6.7±1.9 vs 9.8±2.9 cm/sec, p<0.00001) and Em/Am were lower (0.9±0.4 vs 1.3±0.7, p=0.013) and Q-Sm longer (172.9±29.8 vs 141.2±30.9 msec, p=0.0003) in the SG. When correlated for Sm and Q-Sm with EF, moderate correlations were seen in both groups (in the SG 0.59, -0.55 and in the CG 0.70 and -0.61, respectively). In the SG and CG, moderate correlations were seen between Em/Am and -Dp/Dt (0.66 and 0.62, respectively). Conclusions: Systolic and diastolic parameters which provided by using the tissue Doppler imaging mentioned above, have moderate correlations between them selves and invasive measurements in patients with nonQ-wave MI. Although invasive systolic and diastolic measurements were normal, changes in the systolic and diastolic myocardial velocity gradients, showed by tissue Doppler imaging, are early noninvasive determinants of myocardial dysfunction.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |