Amerika Birleşik Devletleri ve Türkiye’de koroner arter hastalığı nedeni ile güçlendirilmiş eksternal kontrpulsasyon tedavisi gören hastalarda olaysız sağkalım oranları ve uzun dönem klinik sonuçlarının karşılaştırılması
Ozlem Soran1, Coskun İkizler2, Atilla Sengul3, Bilal Çuğlan4, Elizabeth Kennard5, Sheryl Kelsey51Pittsburgh Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Bölümü, Pittsburgh, ABD2Ufuk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kalp Damar Cerrahi Bölümü, Ankara, Türkiye
3MEDKAR Kalp Tanı Ve Tedavi Merkezi, Ankara, Türkiye
4İnönü Üniversitesi Turgut Özal Tıp Merkezi, Kardiyoloji Bölümü, Malatya, Türkiye
5Pittsburgh Üniversitesi Epidemiyoloji Departmani, Pittsburgh, Amerika
Amaç: Güçlendirilmiş eksternal kontrpulsasyon (EECP) tedavisi gören ilk Türk (TR) hasta grubunun klinik sonuçları, Amerika Birleşik Devletleri’ndeki (ABD) sonuçlarla karşılaştırıldı ve EECP’nin uzun dönem etkinliği değerlendirildi.
Çalışma planı: Bu çalışmada, ABD’den 2072 hasta, TR’den 82 hasta tedavi edilerek izlendi. “The International EECP Patient Registry Phase I and II” Pittsburgh Üniversitesi’nde başlatılıp ve koordine edildi. Kayıtların amacı, klinik çalışma sonuçlarını gerçek yaşam şartlarında değerlendirmekti. Bu çalışmanın bir diğer önemli özelliği ise sadece üniversite hastaneleri değil, aynı zamanda özel hastaneler, eğitim hastaneleri ve tedavi merkezlerinden de hasta alınmasıydı.
Bulgular: TR hastalarda diyabet, hipertansiyon, hiperlipidemi daha azdı (p<0.01), diyastolik augmentasyon oranı daha yüksekti (p<0.001). Her iki grupta da, 35 saat EECP tedavisi sonrası anjina pektoris şiddeti önemli ölçüde azalma gösterdi (p<0.001). Majör istenmeyen kardiyak olay (MACE) oranı (ölüm, koroner arter baypas greft, perkütan koroner girişim, miyokart enfarktüsü) EECP tedavisi sırasında her iki grupta da düşüktü (%2.5 ve %2.7). Bir yıl takip sonucunda TR hastalarında %84, ABD hastalarında %76 oranında anjina sınıfındaki iyileşme devam ediyordu.
Sonuç: EECP tedavisi alan TR hasta grubunun temel karakteristik özellikleri ABD grubundan farklıydı. Bununla birlikte, yüksek risk profiline rağmen, her iki hasta grubunda anjina şiddetinde benzer azalma sağlandi. Uzun dönem takiplerinde, MACE oranı düşüktü ve hastaların çoğunda EECP tedavisi sonrası iyileşme devam ediyordu.
Comparison of long term clinical outcomes, event free survival rates of patients undergoing enhanced external counterpulsation for coronary artery disease in the United States and Turkey
Ozlem Soran1, Coskun İkizler2, Atilla Sengul3, Bilal Çuğlan4, Elizabeth Kennard5, Sheryl Kelsey51University of Pittsburgh, Heart And Vascular İnstitute 200 Lothrop Street Presbyterian Hospital, Upmc, 7th Floor, F-748 Pittsburgh, Pa, 15044 Usa2Department of Cardiovascular Surgery, Medical School, Ufuk University, Ankara, Turkey
3MEDKAR Heart Diagnosis And Treatment Center, Ankara, Turkey
4Department of Cardiology, İnönü University, Turgut Özal Medical Center, Malatya, Turkey.
5Department of Epidemiology, Graduate School of Public Health, University Of Pittsburgh, Pittsburgh, Pennsylvannia, Usa
Objectives: This study assessed the long-term efficacy of EECP (Enhanced External Counterpulsation) in Turkish (TR) patients initially and compared these results with the United States (US) in a real world setting.
Study design: In this study, 2072 patients were treated and followed in the US and 82 patients were treated and followed in TR. The International EECP Patient Registry Phase I and II was initiated and coordinated at the University of Pittsburgh. The aim of the “registry” was to assess the outcomes of clinical trials in a real world setting. Another unique feature of this study was to enroll patients not only from university hospitals but also from private hospitals, educational hospitals, and treatment centers.
Results: TR patients had less diabetes, hypertension, and hyperlipidemia than US patients (p<0.01). TR patients also had a higher proportion of diastolic augmentation (p<0.001). Both groups showed a significant reduction in the severity of angina after a 35h EECP course (p<0.001). Major Adverse Cardiac Events (MACE) rate (death, coronary artery bypass graft, percutaneous coronary intervention, myocardial infarction) was low in both groups during treatment (2.5% vs. 2.7%). At 1 year follow up, 84% of TR and 76% of US patients had maintained the improvement of angina.
Conclusion: Patients presenting for EECP treatment from TR had different baseline profiles from US patients. However, despite the high risk baseline characteristics, both cohorts achieved similar reduction in angina. In the long term follow-up, the MACE rate was low and the improvement after EECP was sustained in most of the patients.
Sorumlu Yazar: Ozlem Soran, United States
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |