Atriyal Fibrilasyon Ablasyonu Nüksünü Tahmin Etmede Etkili Yeni Bir İndeks: P Dalga Süresi-Amplitüd Oranı
Mustafa Doğduş1, Oğuzhan Ekrem Turan2, Ahmet Anıl Başkurt3, Reşit Yigit Yılancıoğlu4, Ufuk Özgül5, Umut Dursun Inevi6, Emin Evren Özcan212
3
4
5
6
Amaç: Atriyal fibrilasyon (AF) klinik pratikte en sık görülen aritmidir. Pulmoner ven izolasyonu (PVI), AF için iyi bilinen bir tedavi seçeneğidir ancak nüks ile sınırlıdır. Önceki çalışmalar, anormal P dalga indekslerinin ters atriyal yeniden şekillenme ile ilişkili olduğunu ve AF nüksünü tahmin etmedeki yerini göstermiştir. Bu çalışmada, P Dalga Süresi-Genlik Oranı (PWDAR) adını verdiğimiz yeni bir indeksin AF rekürrensini öngörmedeki yerini değerlendirmeyi amaçladık.
Yöntemler: Ocak 2016 ile Mart 2018 arasında semptomatik ilaca dirençli AF nedeniyle PVI uygulanan hastalar geriye dönük olarak tarandı. Mevcut çalışmaya toplam 111 hasta alındı. Elektrofizyoloji kayıt sistemi ile kaydedilen EKG traseleri hassas bir şekilde ölçülerek hastaların P dalga indeksleri hesaplandı.
Bulgular: PWD (129 ± 18,4 vs 109 ± 15,7 msn, P <,001), PWDAR (1072,7 ± 528,3 vs 626,9 ± 368 mesc/mV, P <,001), PWPT (65 ± 12 vs 54 ± 10 msn), P <,001) ve PWdisp (49 ± 14,1’e karşı 27,9 ± 17 msn, P =,001) değerleri AF nüksü (+) grubunda anlamlı olarak daha yüksek saptanırken, PWA (0,12 ± 0,05 vs 0,18 ± 0,02 mV, P <,001) değerinin daha düşük olduğu bulundu. >830 msn/mV’lik bir PWDAR değeri, AF nüksünü öngörmede %61,8 duyarlılığa ve %88,4 özgüllüğe sahip olduğu saptandı (AUC 0,727).
Sonuç: P dalgasının atriyumda zamansal ve elektriksel yayılımının bir göstergesi olarak kabul edilebilecek P Dalga Süresi-Genlik Oranı (PWDAR), AF nüksünü öngörebilir.
An Effective Novel Index for Predicting the Recurrence of Atrial Fibrillation Ablation: P Wave Duration-to-Amplitude Ratio
Mustafa Doğduş1, Oğuzhan Ekrem Turan2, Ahmet Anıl Başkurt3, Reşit Yigit Yılancıoğlu4, Ufuk Özgül5, Umut Dursun Inevi6, Emin Evren Özcan21Department of Cardiology, Uşak University Training and Research Hospital, Uşak, Turkey2Heart Rhythm Management Center, Dokuz Eylül University Faculty of Medicine, İzmir, Turkey
3Department of Cardiology, Dokuz Eylül University Faculty of Medicine, İzmir, Turkey
4Department of Cardiology, Bornova Türkan Özilhan State Hospital, İzmir, Turkey
5Department of Cardiology, Aydın Atatürk State Hospital, Aydın, Turkey
6Ege Aritmi Medical Products Engineering, İzmir, Turkey
Objective: Atrial fibrillation is the most common arrhythmia observed in the clinical practice. Pulmonary vein isolation is a well established treatment option for atrial fibrillation but is limited by recurrence. Previous studies have demonstrated that abnormal P wave indices were associated with adverse atrial remodeling and its role in predicting atrial fibrillation recurrence. In the present study, we aimed to evaluate the place of a novel index as we named P wave duration-t o-amplitude ratio in predicting the recurrence of atrial fibrillation.
Methods: Patients who underwent pulmonary vein isolation for symptomatic drug-resistant atrial fibrillation between January 2016 and March 2018 were retrospectively screened. A total of 111 patients were enrolled in the current study. P wave indices of the patients were calculated by precisely measuring the electrocardiogram traces recorded with an electrophysiology recording system.
Results: While P wave duration (129 ± 18.4 vs. 109 ± 15.7 ms, P <.001), P wave duration-to-amplitude ratio (1072.7 ± 528.3 vs. 626.9 ± 368 ms/mV, P <.001), P wave peak time (65 ± 12 vs. 54 ± 10 ms, P <.001), and P wave dispersion (49 ± 14.1 vs. 27.9 ± 17 ms, P =.001) values were significantly higher in the atrial fibrillation recurrence (+) group, the P wave amplitude (0.12 ± 0.05 vs. 0.18 ± 0.02 mV, P <.001) value was found to be lower. A P wave duration-t o-amplitude ratio value of >830 ms/mV has 61.8% sensitivity and 88.4% specificity for the prediction of the atrial fibrillation recurrence (area of under the curve [AUC], 0.727).
Conclusion: P wave duration-to-amplitude ratio, which may be considered as an indicator of the temporal and electrical propagation of the P wave in the atria, can predict atrial fibrillation ablation recurrence.
Sorumlu Yazar: Mustafa Doğduş
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |