Ekstrakorporal şok dalga litotripsi uygulanan erişkin hastalarda elektrokardiyografik parametrelerin değerlendirilmesi

Durmuş, Gündüz; Kalyoncuoğlu, Muhsin; Karataş, Mehmet Baran; Çanga, Yiğit; Öztürk, Semi; Özal, Ender; Çakıllı, Yasin; Kırış, Tuncay; Güngör, Barış; Alper, Ahmet Taha; Can, Mehmet Mustafa; Bolca, Osman

Gündüz Durmuş¹, Muhsin Kalyoncuoğlu¹, Mehmet Baran Karataş², Yiğit Çanga², Semi Öztürk¹, Ender Özal³, Yasin Çakıllı², Tuncay Kırış⁴, Barış Güngör², Ahmet Taha Alper², Mehmet Mustafa Can¹, Osman Bolca²

¹Haseki Eğitim ve Araştırma Hastanesi; Kardiyoloji Kliniği
²Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği
³Bağcılar Eğitim ve Araştırma Hastanesi; Kardiyoloji Kliniği
⁴İzmir Katip Çelebi Üniversitesi Atatürk Eğitim ve Araştırma Hastanesi; Kardiyoloji Kliniği

Amaç: Ekstrakorporal şok dalga tedavisi (ESWL) üriner sistem taşlarının güvenli ve etkili bir tedavi yöntemidir. Ciddi yan etkiler nadir olmakla birlikte, geçici kardiyak aritmiler tedavi sırasında görülebilmektedir. P dalga dispersiyonu (PWD), QT dispersiyonu (QTd), T dalga piki ve T dalga sonu intervali (TPe), Tp-e aralığı / QTd oranı ve Tp-e intervali / düzeltilmiş QT oranı gibi yeni elektrokardiyografik parametrelerin atriyal ve ventriküler aritmileri öngördüğü bildirilmiştir. Ancak, bu EKG parametreleri üzerine ESWL şok dalgasının etkisi daha önce araştırılmamıştır. Bu çalışmada, ESWL tedavisinin EKG parametreleri üzerine etkisini araştırmayı amaçladık.
Yöntemler: Çalışmaya ESWL tedavisi uygulanan 40 hasta alındı. İşlemden hemen önce ve sonrasında EKG parametreleri değerlendirildi.
Bulgular: PWD değerleleri; QT süresi ve düzeltilmiş QT sürelerinin işlem öncesi EKG örneklerine göre anlamlı şekilde daha uzun olduğu saptandı (sırasıyla, p=0.017, p=0.046 and p=0.008). Buna ek olarak, Tp-e intervali, Tp-e intervali/QTd oranı ve Tp-e intervali/QTc oranı işlem sonrası çekilen EKG örneğinde anlamlı derecede uzun bulundu (sırasıyla, p=0.035, p=0.045 ve p=0.022). Tek değişkenli korelasyon analizinde, işlem süresinin işlem sonrası PWD, QTc ve QTd değerlerinde uzama ile anlamlı şekilde ilişkili olduğu saptandı.
Sonuç: Klinik pratikte EKG parametrelerinin kullanımı ungated ESWL tedavisi gören hastalarda aritmik komplikasyonların monitörizasyonunda faydalı olabilir.

Anahtar Kelimeler:

Assessment of electrocardiographic parameters in adult patients undergoing extracorporeal shockwave lithotripsy

¹Haseki Training and Research Hospital, Cardiology Department
²Siyami Ersek Thoracic and Cardiovascular Surgery Training and Research Hospital, Cardiology Department,
³Department of Cardiology, Bağcılar Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey
⁴Department of Cardiology, İzmir Katip Çelebi University Atatürk Training and Research Hospital, İzmir, Turkey

Objective: Extracorporeal shock wave lithotripsy (ESWL) is a safe and effective treatment for urinary tract calculi. While serious side effects are rare, transient cardiac arrhythmias may occur. New electrocardiographic (ECG) parameters, such as P wave dispersion (PWD), QT dispersion (QTd), T peak to T end (Tp-e) interval, Tp-e interval/QT ratio, and Tp-e interval/corrected QT ratio have been defined to help predict atrial and ventricular arrhythmias. However, effect of ESWL on these ECG parameters has not been previously investigated. The present study was an examination of the effect of ESWL on ECG parameters.
Methods: Total of 40 consecutive patients who underwent ESWL were prospectively enrolled in the study. Pre-procedure ECG parameters were compared with post-procedure ECG parameters.
Results: PWD values were significantly longer on post-procedure ECG compared with pre-procedure ECG (p=0.017). Corrected QT duration and QTd were significantly longer on post-procedure ECG compared with pre-procedure ECG (p=0.046 and p=0.008, respectively). In addition, Tp-e interval, Tp-e interval/QT ratio, and Tp-e interval/QTc ratio were significantly longer post procedure (p=0.035, p=0.045, and p=0.022, respectively). In univariate correlation analysis, duration of procedure was significantly correlated with post-procedure PWD, QTc, and QTD values.
Conclusion: Clinical use of ECG parameters may be helpful in monitoring of patients receiving ungated ESWL in order to detect cardiac dysrhythmia.

Keywords:

Gündüz Durmuş, Muhsin Kalyoncuoğlu, Mehmet Baran Karataş, Yiğit Çanga, Semi Öztürk, Ender Özal, Yasin Çakıllı, Tuncay Kırış, Barış Güngör, Ahmet Taha Alper, Mehmet Mustafa Can, Osman Bolca. Assessment of electrocardiographic parameters in adult patients undergoing extracorporeal shockwave lithotripsy. . 2017; 45(5): 408-414

Sorumlu Yazar: Muhsin Kalyoncuoğlu, Türkiye