Primer anjiyoplasti uygulanan ST yükselmeli miyokart enfarktüslü hastalarda kronik böbrek hastalığının hastaneiçi klinik sonuçlar üzerine etkisi
Emre Akkaya1, Erkan Ayhan3, Hüseyin Uyarel2, Mehmet Ergelen2, Ayça Türer1, Deniz Demirci1, Duygu Demirci1, Gökhan Çiçek1, Mehmet Gül1, Zeki Günaydın1, Ahmet Narin11Dr. Siyami Ersek Göğüs, Kalp Ve Damar Cerrahisi Merkezi, Eğitim Ve Araştırma Hastanesi,İstanbul2Balıkesir Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Kliniği, Balıkesir
3Bismil Devlet Hastanesi, Diyarbakır
Amaç: Bu çalışmada, ST yükselmeli miyokart enfarktüsü (STYME) ile kliniğimize başvuran ve primer anjiyoplasti uygulanan hastalarda kronik böbrek hastalığının (KBH) hastaneiçi klinik sonuçlar üzerine etkisi değerlendirildi.
Çalışma planı: Çalışmaya STYME nedeniyle primer anjiyoplasti uygulanan 2486 hasta (2070 erkek, 416 kadın) alındı. Bu hastaların 273’ünde (%11) işlem öncesinde KBH saptandı (glomerül filtrasyon hızı <60 ml/dk/1.73 m2). Tüm hastaların demografik ve klinik özellikleri ile primer anjiyoplasti ve hastaneiçi klinik sonuçları geriye dönük olarak değerlendirildi ve KBH olan ve olmayan gruplar karşılaştırıldı.
Bulgular: Ortalama yaş ve Killip sınıfı KBH grubunda daha yüksek; kadın cinsiyet, diabetes mellitus, hipertansiyon, anemi ve miyokart enfarktüsü öyküsü sıklığı daha fazla bulundu (p<0.05). Sağ koroner arter lezyonu, çokdamar hastalığı, kontrast nefropatisi, işlem başarısızlığı oranları, darlık yüzdesi ve stent uzunluğu KBH grubunda anlamlı olarak daha yüksekti (p<0.05). Kardiyovasküler mortalite KBH grubunda %11.7, KBH olmayan grupta %1.4 oranında görüldü (p<0.001). Kronik böbrek hastalığı olan grupta hedef damar revaskülarizasyonu, önemli kardiyak olay, inme, kardiyopulmoner canlandırma, diyaliz ihtiyacı, ventrikül taşikardisi/fibrilasyonu, ileri kalp yetersizliği, kardiyojenik şok ve önemli kanama daha yüksek oranlarda görüldü (p<0.05). Çokdeğişkenli analizde, KBH’nin mortaliteyi bağımsız olarak artırdığı saptandı (OO=4.1, %95 GA 1.83-9.17; p=0.001).
Sonuç: Bulgularımız, STYME nedeniyle primer anjiyoplasti uygulanan KBH’li olgularda risk profilinin daha yüksek, hastaneiçi klinik sonuçların daha olumsuz olduğunu; KBH’nin mortalitenin bağımsız öngördürücüsü olduğunu göstermiştir.
The impact of chronic kidney disease on in-hospital clinical outcomes in patients undergoing primary percutaneous angioplasty for ST-segment elevation myocardial infarction
Emre Akkaya1, Erkan Ayhan3, Hüseyin Uyarel2, Mehmet Ergelen2, Ayça Türer1, Deniz Demirci1, Duygu Demirci1, Gökhan Çiçek1, Mehmet Gül1, Zeki Günaydın1, Ahmet Narin11Dr. Siyami Ersek Thoracic And Cardiovascular Surgery Center, Training And Research Hospital, Cardiology Department, Istanbul, Turkey2Balıkesir University Medical School of Medicine, Cardiology Department, Balikesir, Turkey
3Bismil State Hospital, Diyarbakir
Objectives: We investigated the effect of chronic kidney disease (CKD) on in-hospital results in patients undergoing primary percutaneous angioplasty for ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI).
Study design: The study included 2,486 patients (2,070 men, 416 women) who were treated with primary angioplasty for STEMI. Of these, 273 patients (11%) were found to have CKD (glomerular filtration rate <60 ml/min/1.73 m2) before the procedure. Patients with and without CKD were evaluated with respect to demographic and clinical features, primary angioplasty findings, and in-hospital clinical results.
Results: Patients with CKD exhibited a higher mean age, Killip class, and higher frequencies of female gender, diabetes, hypertension, anemia, and previous myocardial infarction (p<0.05). Angioplasty showed higher rates of right coronary artery lesion, multivessel disease, contrast nephropathy, unsuccessful procedure, and increased stenosis rate and stent length in CKD patients (p<0.05). Cardiovascular mortality occurred in 11.7% and 1.4% of patients with and without CKD, respectively (p<0.001). Patients with CKD had significantly higher incidences of target vessel revascularization, major cardiac events, stroke, cardiopulmonary resuscitation, hemodialysis, ventricular tachycardia/fibrillation, severe heart failure, cardiogenic shock, and significant hemorrhage (p<0.05). Multivariate analysis showed that CKD was an independent predictor of mortality (OR=4.1, 95% CI 1.83-9.17; p=0.001).
Conclusion: Our findings show that CKD patients undergoing primary angioplasty for STEMI have an increased risk profile and poorer in-hospital results, and that CKD represents an independent risk factor for mortality.
Sorumlu Yazar: Erkan Ayhan, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |