İnflamasyon Parametreleri Akut Miyokard İnfarktüsünde Trombolitik Tedavinin Başarısını Gösteriyor mu?

DEMİR, Mesut; KANADAŞI, Mehmet; AKPINAR, Onur; KOÇ, Mevlüt; AVKAROĞULLARI, Mahir; DÖNMEZ, Yurdaer; ÇAYLI, Murat; ALHAN, Cumhur; DEMİRTAŞ, Mustafa; USAL, Ayhan; ŞAN, Mustafa; İnal, Tamer

Mesut DEMİR¹, Mehmet KANADAŞI¹, Onur AKPINAR¹, Mevlüt KOÇ¹, Mahir AVKAROĞULLARI¹, Yurdaer DÖNMEZ¹, Murat ÇAYLI¹, Cumhur ALHAN², Mustafa DEMİRTAŞ¹, Ayhan USAL¹, Mustafa ŞAN¹, Tamer İnal³

¹Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Adana
²Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı, Adana
³Çukurova Üniversitesi Tıp Fakültesi, Biyokimya Anabilim Dalı, Adana

Akut ST yükselmeli miyokard infarktüsünde (AMİ) yetersiz koroner reperfüzyon kötü prognoz ile ilişkilidir. Bu nedenle trombolitik tedavinin yeterli reperfüzyon sağlayıp sağlayamadığının hızlı ve pratik bir yöntemle kontrol edilmesi önemlidir. Göğüs ağrısının sona ermesi ve elektrokardiyografide (EKG) yükselmiş ST segmentinde çökme olması klinikte en sık ve kolay uygulanan yöntemlerdir. Bu çalışmada akut ST yükselmeli AMİ hastalarında uygulanan trombolitik tedavinin etkinliğini saptamada trombolitik öncesi incelenen yüksek hassas C-reaktif protein (hsCRP) ve serum amiloid A (SAA) düzeylerinin yeri araştırıldı. ST yükselmeli AMİ tanısıyla kliniğimize yatırılan yaşları 28-70 arası (ortalama 54.8 ± 9.4 yıl), ardışık 42 hasta (4 kadın, 38 erkek) çalışmaya dahil edildi. Hastalardan CK-MB, Troponin T, lipid düzeyleri, hsCRP ve SAA için serum örnekleri alındıktan sonra trombolitik tedavi uygulandı. Tedavinin 0. ve 3. saatinde EKG'ler çekildi ST segment yükseklikleri değerlendirildi, %70 ve üzeri ST rezolüsyonu tam, %31-69 orta ve %0-30 hafif olarak kabul edildi. Yatışların 5. gününde hassas hsCRP ve SAA için ikinci kez serum örnekleri alındı. Koroner anjiyografileri yapıldı ve TIMI akımları değerlendirildi. Trombolitik öncesi bakılan hsCRP ve SAA düzeyleri ile ST rezolüsyonu arasında negatif bir ilişki mevcuttu ve bu ilişki 5. gün devam etmekteydi. Trombolitik öncesi bakılan hsCRP düzeyi 3.5 mg/dl'nin altında ise %67 duyarlılık ve %74 özgüllük ile ST rezolüsyonunun yeterli olacağını tahmin ederken, 7.0 mg/dl'nin üzerinde ise %70 duyarlılık ve %88 özgüllük ile rezolüsyon olamayacağını tahmin ettiği görüldü. Sonuç olarak ST yükselmeli AMİ'de trombolitik öncesi incelenen serum hsCRP düzeyi uygulanacak trombolitik tedavinin etkinliğini göstermede kullanılabilecek kolay ve güvenilir bir yöntemdir. (Türk Kardiyol Dern Arş 2004; 32: 603-610)

Anahtar Kelimeler:

Are the Parameters of Inflammation a Measure of Success of Thrombolytic Treatment in Acute Myocardial Infarction?

¹
²
³

In the present study, we investigated the role of pre-treatment highly sensitive C reactive protein (hsCRP) and serum amyloid A (SAA) levels in predicting the success of thrombolytic treatment in patients with acute ST elevation myocardial infarction STEMI. Forty two patients (4 female and 38 male) between the ages of 28 and 70 (mean age 54.8 ± 9.4 years) treated for STEMI were included in the study. After serum samples were collected for the assessment of CK-MB, troponin T, lipids, hsCRP and SAA levels, the patients were all given thrombolytic treatment. Electrocardiography obtained at presentation and 3 hours later were evaluated. An ST segment resolution 70% and above with respect to the initial ST elevation was accepted as complete resolution, while resolution values of respectively 31-69% and 0-30% were designated as moderate and weak resolution. On their 5th day of hospitalization, a second serum sample was collected from all patients for the determination of hsCRP and SAA values. Their coronary angiography and TIMI flow patterns were also evaluated. There was an inverse relationship between the initial hsCRP and SAA levels on one hand and the ST resolution after thrombolytic treatment on the other, which persisted at the 5th day after presentation. Complete resolution was predicted with a sensitivity of 67% and a specificity of 74% in patients with hsCRP levels below 3.5 mg/dl. Conversely, for patients with hsCRP values above 7.0 mg/dl, poor ST resolution was predicted with a sensitivity of 70% and a specificity of 88%. Serum hsCRP level measured before thrombolytic therapy in patients with AMI with ST elevations is a practical and reliable method in determining the efficacy of thrombolytic treatment. (Türk Kardiyol Dern Arş 2004; 32: 603-610)

Keywords:

Mesut DEMİR, Mehmet KANADAŞI, Onur AKPINAR, Mevlüt KOÇ, Mahir AVKAROĞULLARI, Yurdaer DÖNMEZ, Murat ÇAYLI, Cumhur ALHAN, Mustafa DEMİRTAŞ, Ayhan USAL, Mustafa ŞAN, Tamer İnal. Are the Parameters of Inflammation a Measure of Success of Thrombolytic Treatment in Acute Myocardial Infarction?. . 2004; 32(9): 603-610