Stabil Angina Pektorisli Hastalarda İsosorbid 5-Mononitrat'ın Etkinliği: Akut Etki ve Orta Süreli Kullanımda Etkide Zayıflama
Vedat SANSOY1, Mustafa ÖZCAN1, İsmail EREN1, Mefkure PLATİN1, Nilgün GÜRSES1, Deniz GÜZELSOY1, Cem DEMİROĞLU1İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü, Haseki, İstanbulİsosorbid dinitratın aktif bir metaboliti olan İsosorbid 5-Mononitrat (İS 5-MN) ın antianginal olarak yaygın kullanımı vardır. Stabil angina pektorisli 8 hastada günde iki kez, 8 hastada da günde üç kez kullanılan 20 mg IS 5-MN'ın akut ve subakut etkileri plasebo kontrollü, çift kör randomize protokollü bir çalışmada değerlendirildi. Çalışmada hastaların İS-5 MN veya plasebo aldıkları 10 günlük 2 dönem vardı. İlk treadmill egzersiz testi (TET) ilk dozdan 2 saat sonra, subakut TET'i de 10. günkü sabah dozundan 2 saat sonra yapıldı. İS 5-MN ilk dozdan 2 saat sonra yapılan TET'inde, plasebo alırken yapılan TET'lerine göre egzersiz süresinde ve 1 mm ST segment çökmesi oluşma süresinde anlamlı uzama (p<0.05), maksimal ST segment çökmesi değerinde de anlamlı azalma (p<0.05) saptandı. Ağrı oluşma süresi, istirahat ve maksimal kalp hızı ve sistolik kan basıncı ve egzersiz sonu "double product" değerlerinde anlamlı değişim olmadı. 10 günlük tedavi sonunda İS 5-MN'ın egzersiz süresinde ve ST segment parametrelerindeki olumlu etkisinin kaybolduğu görüldü. Bu bulgular 10 günlük tedavi sonrasında ilaç etkisinde azalma olduğunu, bunun da gelişen toleransa bağlı olabileceğini düşündürdü.
Anahtar Kelimeler: lsosorbid 5-mononitrat, stabil angina pektoris, tolerans gelişimiEfficacy of Isosorbide 5-Mononitrate in Patients with Stable Angina Pectoris: Acute Effect and its Subsequent Attenuation
Vedat SANSOY1, Mustafa ÖZCAN1, İsmail EREN1, Mefkure PLATİN1, Nilgün GÜRSES1, Deniz GÜZELSOY1, Cem DEMİROĞLU1Isosorbide 5-mononitrate (IS 5-MN), an active metabolite of isosorbide dinitrate, is widely used as an antianginal agent. The acute and subacute effects of IS 5-MN, 20 mg twice daily in 8 patients and three times daily in other 8 patients with stable angina pectoris were evaluated using a placebo controlled, double blind, randomized trial protocol. There were two phases of 10 days each in which patients received placebo or active IS 5-MN. Acute testing was performed 2 hours after the morning dose on day 10. Acute testing showed a significant increase in exercise time after a first dose of IS 5-MN (p<0.05). Time to 1 mm of ST depression increased significantly (p<0.05) and peak exercise ST segment depression decreased significantly (p<0.05). Time to onset of pain, rest and peak exercise heart rate, rest and peak exercise systolic blood pressure, peak double product did not change significantly. After 10 days of therapy the beneficial effects of IS 5-MN on exercise time and exercise time variables were not sustained. These data suggest that there is an attenuation of effect with respect to exercise time and ST segment variables. This may be a result of development of tolerance to IS 5-MN after 10 days of therapy.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |