Evre 3 ve 4 kronik böbrek yetersizliğinde NT-proBNP düzeyi ve uzun dönem takipte mortalite: HAPPY çalışması alt grup analizi
Mustafa Aytek Şimşek1, Muzaffer Değertekin1, Ayça Türer Cabbar1, Burak Hünük1, Serkan Aktürk2, Siyar Erdoğmuş3, Bülent Mutlu4, Ömer Kozan51Yeditepe Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Istanbul2Ankara Şehir Hastanesi, Nefroloji Bölümü, Ankara
3Van Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Nefroloji Bölümü, Van
4Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Istanbul
5Başkent Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, Istanbul
Amaç: Bu çalışmada, evre 3-4 kronik böbrek hastalığı (KBH) olanlarda N-terminal pro-beyin natriüretik peptid (NT-proBNP) düzeyleri ile mortalite arasındaki ilişkiyi araştırmayı amaçladık.
Yöntemler: Çalışma “Türkiye’deki kalp yetersizliği prevalansı ve öngördürücüleri (HAPPY)” çalışmasının alt grup analizi olarak planlandı. HAPPY çalışmasında Türkiye’nin 7 coğrafi bölgesinden rastgele seçilen 35 yaş üstü 4650 hasta alındı. Bu çalışmaya ise tahmini glomerüler filtrasyon hızı (eGFR) 60 ml dk -1/1.73 m2 altında olan 191 hasta dahil edildi. NT-proBNP ile mortalite arasındaki ilişki araştırıldı. Ayrıca Cox regresyon analizi kullanılarak toplam ve kardiyovasküler mortalite için prognostik değişkenler saptandı.
Bulgular: Ortalama takip süresi 76.12±22.45 aydı. Ortalama NT-proBNP düzeyi 423.54± 955.88 pg/mL idi. Takipte 51 katılımcı (%26.7) herhangi bir nedene bağlı ve 36 katılımcı (%18.8) kardiyovasküler nedene bağlı hayatını kaybetti. Hipertansiyon [Tehlike oranı (HR): 1.89; %95 güven aralığı (GA) 1.01–3.50; p=0.048], anemi (HR: 2.49; %95 GA 1.20–5,15; p=0.014), erkek cinsiyet (HR: 2.64 %95 GA 1.44–4,86; p=0.002 ve log NT-proBNP düzeyi (HR: 4.93; %95 GA 2.83–8.58; p<0.001) toplam mortalite için bağımsız öngördürücülerdi. Hipertansiyon (HR: 2.47; %95 GA 1.09–5.56; p=0.029), erkek cinsiyet (HR: 2.79; %95 GA 1.38–5,62; p=0.004, eGFR (HR: 0.94; %95 GA 0.91–0.98; p=0.005) ve log NT-proBNP düzeyi (HR: 6.31; %95 GA 3.11–12.81; p<0.001) ise kardiyovasküler mortalite için bağımsız öngördürücülerdi.
Sonuç: Bu çalışmada evre 3–4 KBH hastalarında NT-proBNP’nin güçlü bağımsız bir prognostik belirteç olduğu gösterilmiştir.
NT-proBNP level in stage 3-4 chronic kidney disease and mortality in long-term follow-up: HAPPY study subgroup analysis
Mustafa Aytek Şimşek1, Muzaffer Değertekin1, Ayça Türer Cabbar1, Burak Hünük1, Serkan Aktürk2, Siyar Erdoğmuş3, Bülent Mutlu4, Ömer Kozan51Department of Cardiology, Yeditepe University Faculty of Medicine, İstanbul, Turkey2Department of Nephrology, Ankara City Hospital, Ankara, Turkey
3Department of Nephrology, Van Training and Research Hospital, Van, Turkey
4Department of Cardiology, Marmara University Faculty of Medicine, İstanbul, Turkey
5Department of Cardiology, Başkent University Faculty of Medicine, İstanbul, Turkey
Objective: This was an investigation of the relationship between the N-terminal pro-brain natriuretic peptide (NT-proBNP) level and mortality in patients with stage 3-4 chronic kidney disease (CKD).
Methods: This study was designed as a subgroup analysis of the Heart Failure Prevalence and Predictors in Turkey (HAPPY) study. The HAPPY study included 4650 randomly selected individuals from the 7 geographical regions of Turkey. A total of 191 subjects from the original cohort with an estimated glomerular filtration rate (eGFR) <60 mL/min/1.1.73 m² were enrolled in this study and the relationship between NT-proBNP and mortality was investigated. Prognostic variables for total and cardiovascular mortality were also examined using Cox regression analysis.
Results: The mean length of follow-up was 76.12±22.45 months. The mean NT-proBNP level was 423.54±955.88 pg/mL. During follow-up, 51 subjects (26.7%) died from any cause and 36 subjects (18.8%) died from a cardiovascular cause. The presence of hypertension (hazard ratio [HR]: 1.89; 95% confidence interval [CI]: 1.01–3.50; p=0.048), anemia (HR: 2.49; 95% CI: 1.20–5.15; p=0.014), male gender (HR: 2.64; 95% CI: 1.44–4.86; p=0.002) and log NT-proBNP (HR: 4.93; 95% CI: 2.83-8.58; p<0.001) were independent variables for total mortality. The presence of hypertension (HR: 2.47; 95% CI: 1.09–5.56; p=0.029), male gender (HR: 2.79; 95% CI: 1.38–5.62; p=0.004), eGFR (HR: 0.94; 95% CI: 0.91–0.98; p=0.005) and log NT-proBNP (HR: 6.31; 95% CI: 3.11–12.81; p<0.001) were independent predictors of cardiovascular mortality.
Conclusion: NT-proBNP was found to be an independent prognostic marker in patients with stage 3–4 CKD.
Sorumlu Yazar: Muzaffer Değertekin, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |