Hipertansif hastalarda dipper ve non-dipper kan basıncının sol ventrikül fonksiyonları üzerine etkisi: Doku Doppler çalışması
Kürsat Tigen1, Tansu Karaahmet1, Hakan Fotbolcu1, Emre Gürel1, Cihan Cevik2, Çetin Geçmen1, Atilla Bitigen1, Bülent Mutlu1, Yelda Başaran11Kartal Kosuyolu Yuksek Ihtisas Hastanesi, Istanbul, Turkiye2Texas Tech University Health Sciences Center, Internal Medicine, Lubbock, Tx,
Amaç: Hipertansif hastalarda dipper ve non-dipper kan basıncı tiplerinin sol ventrikül diyastolik doluş parametreleri üzerindeki etkisi araştırıldı.
Çalışma planı: Hipertansif 55 hastada (37 kadın, 18 erkek; ort. yaş 55±10) ekokardiyografik inceleme ve 24 saatlik ambulatuvar kan basıncı izlemesi yapıldı. Değerlendirmelerden önce tüm hastalar en az üç ay süreli antihipertansif ilaç tedavisi görmekteydi. Doku Doppler ile elde edilen sistolik ve diyastolik parametreler karşılaştırıldı.
Bulgular: Yirmi iki hastada (%40) dipper, 33 hastada (%60) non-dipper kan basıncı saptandı. Sol ventrikül sistolik ve diyastolik çaplar iki grupta benzer bulundu. Dipper grubunda sol atriyum çapı (p<0.0001), interventriküler septum (p=0.001) ve posteriyor duvar (p=0.012) kalınlıkları, sol ventrikül kütlesi (p=0.017) ve kütle indeksi (p=0.021) anlamlı derecede düşük bulundu. İki grup arasında mitral E ve A dalgası, E/A oranı, E dalga yavaşlama zamanı, izovolümik gevşeme zamanı ve doku Doppler ile hesaplanan A’ dalgası açısından farklılık yoktu. Dipperli hastalarda E/E’ oranı (10.8±3.4 ve 14.1±3.6; p=0.002) daha düşük bulunurken, sistolik (S’) (p=0.05) ve erken diyastolik (E’) (p=0.027) doku hızları anlamlı derecede daha yüksek idi. E/E’ oranı <15 ve ≥15 olarak gruplandırıldığında, E/E’ <15 olan grupta dipperli hasta oranı anlamlı derecede yüksek idi (%48.8 ve %9.1; p=0.019). Benzer şekilde, E/E’ <8 olan hastalar arasında dipperli oranı, E/E’ ≥8 ve <15 olan hastalara göre belirgin derecede yüksek bulundu (%90 ve %35.3; p=0.019).
Sonuç: Hipertansif hastalarda non-dipper kan basıncının sol ventrikül kütlesinde artış, sol ventrikül sistolik ve diyastolik fonksiyonlarda bozulma ve sol ventrikül dolum basınçlarında artış ile ilişkili olduğu görülmektedir.
The influence of dipper and nondipper blood pressure patterns on left ventricular functions in hypertensive patients: a tissue Doppler study
Kürsat Tigen1, Tansu Karaahmet1, Hakan Fotbolcu1, Emre Gürel1, Cihan Cevik2, Çetin Geçmen1, Atilla Bitigen1, Bülent Mutlu1, Yelda Başaran11Department of Cardiology, Kartal Koşuyolu Heart and Research Hospital, İstanbul2Texas Tech University Health Sciences Center, Internal Medicine, Lubbock, TX, USA
Objectives: We investigated the effect of dipper and non-dipper blood pressure patterns on left ventricular diastolic filling parameters in hypertensive patients.
Study design: Fifty-five hypertensive patients (37 women, 18 men; mean age 55±10 years) were evaluated with echocardiography and ambulatory 24-hour blood pressure monitoring. All the patients received antihypertensive drug therapy for at least three months prior to the evaluations. Tissue Doppler-derived systolic and diastolic parameters were compared.
Results: Dipper and nondipper blood pressure patterns were found in 22 patients (40%) and 33 patients (60%), respectively. Both groups had similar left ventricular systolic and diastolic diameters. Dipper patients had significantly lower values for left atrial diameter (p<0.0001), interventricular septum (p=0.001) and posterior wall (p=0.012) thickness, left ventricular mass (p=0.017) and mass index (p=0.021). Both groups had similar mitral E and A waves, E/A ratio, E-wave deceleration time, isovolumetric relaxation time, and tissue Doppler-derived A’ wave. Dipper patients had a significantly lower E/E’ ratio (10.8±3.4 vs. 14.1±3.6; p=0.002) and significantly higher systolic (S’) (p=0.05) and early diastolic (E’) (p=0.027) tissue velocities. Based on the E/E’ ratios being <15 or ≥15, the frequency of dipper hypertension was significantly higher in patients with E/E’ <15 (48.8% vs. 9.1%; p=0.019). The frequency of dippers was also higher among patients having an E/E’ ratio of <8, compared to those having an E/E’ ratio of ≥8 to <15 (90% vs. 35.3%; p=0.019).
Conclusion: Nondipper blood pressure pattern may be associated with increased left ventricular mass, impaired left ventricular systolic and diastolic dysfunction, and higher left ventricular filling pressures.
Sorumlu Yazar: Cihan Cevik, United States
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |