Erişkin hastalarda perkütan yolla atriyal septal defekt kapatılmasının sağ ve sol ventrikülün yeniden şekillenmesi üzerine etkisi
Kevser Gülcihan Balcı1, Mustafa Mücahit Balcı1, Muhammed Murat Aksoy3, Samet Yılmaz1, Mehmet Aytürk4, Mehmet Doğan2, Ekrem Yeter2, Ramazan Akdemir31Türkiye Yüksek İhtisas Eğitim Ve Araştırma Hastanesi,Kardiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye2Dışkapı Yıldırım Beyazıt Eğitim Ve Araştırma Hastanesi,Kardiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye
3Sakarya Üniversitesi, Kardiyoloji Bölümü, Sakarya, Türkiye
4Keçiören Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara, Türkiye
Amaç: Bu çalışmada, atriyal septal defekti (ASD) olan erişkin hastalarda perkütan yolla ASD kapatma işlemi sonrası sağ ve sol ventrikülün (RV, LV) erken dönem yeniden şekillenme süreci değerlendirildi.
Yöntemler: Bu çalışmaya başarılı transkateter kapatma uygulanan sekundum ASD’li 19 hasta alındı (40.0±13.51 yaş). Triküspit kapak anüler plan sistolik hareketi (TAPSE), mitral kapak anüler plan sistolik hareketi (MAPSE) ve doku Doppler ile yapılan RV ve LV miyokart performans indeksi (MPI) ölçümlerini içeren rutin ekokordiyografik ölçümler yapıldı. Ekokardiyografik ölçümler kateter yoluyla ASD kapatılmasından önce, kapatma sonrası 1. gün, 1. ay ve 3. ayda yapıldı.
Bulgular: LV diyastol sonu çapı arttı (37±4 mm ve 44±5 mm, p<0.001) ve RV diyastol sonu çapı azaldı (40±4 mm ve 32±5 mm, p<0.001). ASD kapatılmasına RV ve LV ventrikül farklı adaptasyon mekanizmalarıyla yanıt verdi. MAPSE arttı (1.87±0.22 mm ve 2.01±0.23 cm, p<0.001) ve doku Doppler LVMPI düzelme gösterirken (0.44±0.04 ve 0.36±0.03, p<0.001), doku Doppler RVMPI 1. aya kadar bozulma gösterdi (0.25±0.02 ve 0.31±0.03, p<0.001) ve bu durum 3. ayda düzeldi (0.31±0.03 ve 0.27±0.02, p<0.001). TAPSE değerlerinde ise anlamlı bir değişim saptanmadı (2.49±0.46 cm ve 2.51±0.32 cm, p=0.078).
Sonuç: Amplatzer septal oklüder cihazı ile yapılan ASD kapatma işlemi RV’nin büzülmesine ve LV’nin genişlemesine neden olmuştur. Erken dönemde, LV fonksiyonları düzelirken RV fonksiyonlarının geçici olarak bozulmasının olası nedeni olarak RV’nin fonksiyonel ve yapısal farklılığı düşünülmüştür
Remodeling process in right and left ventricle after percutaneous atrial septal defect closure in adult patients
Kevser Gülcihan Balcı1, Mustafa Mücahit Balcı1, Muhammed Murat Aksoy3, Samet Yılmaz1, Mehmet Aytürk4, Mehmet Doğan2, Ekrem Yeter2, Ramazan Akdemir31Turkiye Yuksek Ihtisas Research And Edücation Hospital, Cardiology Department, Ankara, Turkey2Diskapi Yıldırım Beyazit Research And Edücation Hospital, Cardiology Department, Ankara, Turkey
3Sakarya University, Department of Cardiology,Sakarya,TURKEY
4Keciören Research And Edücation Hospital, Cardiology Department, Ankara, Turkey
Objective: The aim of this study was to evaluate acute cardiac remodeling after transcatheter closure of atrial septal defect (ASD) in adult patients.
Methods: This study included 19 patients (40.0±13.51 mean age) with secundum ASD who underwent successful transcatheter closure. All patients received routine transthoracic echocardiography, including tissue Doppler left ventricle (LV) and right ventricle (RV) myocardial performance indices (MPI), mitral annular plane systolic excursion (MAPSE) and tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) before ASD closure, on first day, and at first and third months after closure.
Results: Left ventricle end-diastolic diameter (LVEDD) increased (37±4 mm to 44±5 mm, p<0.001); RVEDD decreased markedly after closure (40±4 mm to 32±5 mm, p<0.001); and differences existed in LV and RV adaptation. While MAPSE (1.87±0.22 cm to 2.01±0.23 cm, p<0.001) and LVMPI improved soon after procedure (0.44±0.04 to 0.36±0.03, p<0.001), RVMPI worsened until the first month post-procedure (0.25±0.02 to 0.31±0.03, p<0.001), but recovered by the third month follow-up visit (0.31±0.03 to 0.27±0.02, p<0.001). TAPSE remained unchanged (2.49±0.46 cm to 2.51±0.32 cm, p=0.078).
Conclusion: Closure of ASD using the Amplatzer Septal Occluder device led to a decrease in RV size and an increase in LV size. In the early period, while LV function improved, RV function deteriorated, probably due to RV functional and anatomical differences.
Sorumlu Yazar: Mustafa Mücahit Balcı, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |