Olgu Bildirileri Torakal Aort Patolojilerine Bağlı Aortobronşiyal Fistüller
M. Murat DEMİRTAŞ1, Mehmet KAPLAN1, Yıldırım CÖMERTOĞLU1, Sabri DAĞSALI1, Azmi ÖZLER1, Ulu SUNGU1Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Merkezi, IstanbulAortobronşiyal fistül (ABF), aort ile bronşiyal ağaç arasında oluşan fistülöz ilişkidir. Nadir ama fatal bir patolojidir. Ana semptomu epizodik ya da masif hemoptizidir. ABF, inen aort anevrizmalarının (İAA) akciğer parankimine açılmasıyla görülebildiği gibi anevrizma, koarktasyon, patent duktus arteriosus (PDA) tamirlerinden sonra gelişen psödoanevrizmalara da bağlı olabilir. Bu çalışmanın amacı, ABF'li hastaların akıbetini değerlendirmektir. Merkezimizde Ocak 1991, Aralık 1997 tarihleri arasında ortalama yaşı 39 ± 12 olan, dördü erkek, ikisi kadın 6 olguda ABF belirlendi. Dört olguda inen aort anevrizması vardı. Diğer iki olgudan birine 1975 yılında koarktasyon nedeniyle rezeksiyon - tüp greft interpozisyonu, ötekine de 1991 yılında asandan aort anevrizması sebebiyle Bentall girişimi uygulanmıştı. Bunlardan birincisinde proksimal, ikincisinde de distal anastomoz hatlarında gelişen psödoanevrizma ABF'ye yolaçmıştı. Altı olgudan dördü (3 İAA - I koarktasyon olgusu) opere edildi. Cerrahi girişim sol posterolateral torakotomi yoluyla yapıldı. Bir olguda sol atria - femoral baypas kullanıldı. Bir diğerinde ana pulmoner arter - sol femoral arter kanülasyonuyla kardiyopulmoner bypasa girildi. Diğer 2 olgu ise basit aortik klempaj altında opere edildi. Bir olguda dikişsiz aortik tüp greft, bir olguda woven velour vasküler greft yaması, diğerinde de tüp greft kullanıldı. Bentall operasyonlu olgu preoperatuvar dönemde multiorgan yetersizliği ile, bir diğer olgu da anevrizma rüptürü, şok tablosu ile operasyona alınamadan kaybedildiler. Cerrahi girişim uygulanan dört hastadan biri operasyon sırasında öldü. Diğer 3 olgu komplikasyonsuz taburcu edildi ve takiplerinde de sorun çıkmadı. Sonuç olarak, ABF torakal aort patolojilerinin ciddi bir komplikasyonudur ve tanı konur konmaz cerrahi tedavi yapılmalıdır. Hemoptiziye yönelik ayırıcı tanının yaşamsal önemi vardır.
Anahtar Kelimeler: anevrizma, aortobronşiyal fistül, hemoptizi, torasik aortaCase Reports Hemoptysis Due To Thoracic Aortic Pathologies and Aortobronchial Fistulas
M. Murat DEMİRTAŞ1, Mehmet KAPLAN1, Yıldırım CÖMERTOĞLU1, Sabri DAĞSALI1, Azmi ÖZLER1, Ulu SUNGU1Aortobronchial fistula (ABF) is a communicating tract between the aort and the bronchial tree. ABF is a rare but fatal complication of aortic pathologies. The major symptom is recurrent or massive hemoptysis. Although ABF may occur by opening of the aneurysmal sac into the lung parenchyma, it can also be encountered in pseudoaneurysms that develop after surgical repair of the aneurysms, coarctation of the aorta and patent ductus arteriosus. The aim of this study is to evaluate the outcome of the patients with ABF. Method: Between January 1991 and December 1997, ABF w as diagnosed in s ix patients in o ur center. Our cases consisted of four males and two females with an average age of 39±12 years. Descending aortic aneurysms were found in 4 of the cases. One of the other patients had been operated for coarctation of the aorta and had tube graft interposition in 1975. One patient had Bentali operation for the ascending aortic aneurysm in 1991. ABF was found secondary to pseudoaneurysms developed at the proximal anastomosis of the former, and at the distal anastomosis of the latter. Four of the patients were operated by us. Surgical approach was performed through the left posterolareral thoracotomy. In one patient left atrio femoral bypass was used. In another patient cardiopulmonary bypass was applied via main pulmonary artery and left femoral artery. Two cases were operated on with simple aortic damping. We used sutureless aortic tube graft in one patient, woven velour vascular graft patch in one, and a tube graft in one case. Results: The patient who had Bentali operation died due to multiorgan failure preoperatively. One patient was lost due to sudden rupture of the aneurysm before the operation. One of the four operated cases died during the operation. The other 3 cases were discharged succesfully and are doing fine. Conclusion: ABF is a serious complication of the pathologies of the thoracic aorta and, as soon as diagnosed, surgical treatment must be performed. Differential diagnosis of hemoptysis is vitally important.
Keywords: aneurysm, aortobronchial fistula, hemoptysis, thoracic aort| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |