Kapsamlı ekokardiyografik inceleme antrasikline bağlı kardiyomiyopatigelişmesini öngörmede bir avantaj sağlar mı?
Doğan Erdoğan1, Habil Yücel1, Emine Güçhan Alanoğlu2, Bayram Ali Uysal1, Murat Koçer2, Mehmet Özaydın1, Abdullah Doğan11Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Isparta2Süleyman Demirel Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Isparta
Amaç: Antrasiklin içeren kemoterapinin kardiyotoksisite gelişimi açısından yüksek risk oluşturduğu olguların belirlenmesi için henüz güçlü belirteçler ortaya konmamıştır. Bu çalışmada antrasikline bağlı kardiyomiyopati gelişmesinde kapsamlı ekokardiyografik incelemenin öngördürücü rolü değerlendirildi.
Çalışma planı: Çalışmaya, ileriye dönük bir tasarımla, antrasiklin içeren antineoplastik tedavi uygulanan 39 hasta (9 erkek, 30 kadın; ort. yaş 53.7±11.5) alındı. Hastalara, antrasiklinle kemoterapi öncesinde ve altı aylık takip sonunda, doku Doppler görüntüleme ve koroner akım rezervi de dahil kapsamlı ekokardiyografik inceleme yapıldı.
Bulgular: İzlem süresi içinde sekiz hastada (%20.5) kardiyomiyopati gelişti. Altıncı ayda sol ventrikül ejeksiyon fraksiyonu etkilenmemiş olan hastalarla karşılaştırıldığında, kardiyomiyopati gelişen grupta tedavi öncesi sol ventrikül sistolik çapı, mitral E/A, E dalgası yavaşlama zamanı, Sm, Em, Em/Am oranı, Sm-Em süresi ve Tei indeksi anlamlı farklılık gösterdi. Tekdeğişkenli lojistik regresyon analizinde sadece Sm (OR 0.40, p=0.002) ve Tei indeksi (OR 3.24, p=0.02) kardiyotoksisite gelişimi üzerine anlamlı etki gösterdi. Çokdeğişkenli lineer regresyon analizinde de sadece bu iki değişken antrasiklin kardiyotoksisitesinin bağımsız öngördürücüleri olarak bulundu. Alıcı işletim karakteristiği analizinde, kardiyomiyopati gelişimini öngörmede sınır değer Sm için 8 cm/sn, Tei indeksi için 0.38 bulundu.
Sonuç: Çalışmamızın bulguları, antrasikline bağlı kardiyomiyopati gelişmesi açısından yüksek riskli olguların belirlenmesinde Sm ve miyokart performans indeksinin (Tei indeksi) anlamlı bağımsız değişkenler olduğunu gösterdi.
Can comprehensive echocardiographic evaluation provide an advantage to predict anthracycline-induced cardiomyopathy?
Doğan Erdoğan1, Habil Yücel1, Emine Güçhan Alanoğlu2, Bayram Ali Uysal1, Murat Koçer2, Mehmet Özaydın1, Abdullah Doğan11Suleyman Demirel University, Faculty Of Medicine, Cardiology Department, Isparta, Turkey2Suleyman Demirel University, Faculty Of Medicine, Internal Medicine Department, Isparta, Turkey
Objectives: No definite markers have been established to identify patients in whom anthracycline-containing chemotherapy may represent a high risk for the development of cardiotoxicity. We aimed to evaluate the predictive value of comprehensive echocardiography in anthracycline-induced cardiomyopathy.
Study design: In a prospective design, the study included 39 patients (9 males, 30 females; mean age 53.7±11.5 years) who received antineoplastic therapy including anthracycline. Comprehensive echocardiographic examination including tissue Doppler imaging and coronary flow reserve was performed before treatment with anthracycline and at the end of a six-month follow-up.
Results: Eight patients (20.5%) developed cardiomyopathy during the follow-up period. Compared to patients with unaffected left ventricular ejection fraction at 6 months, patients with cardiomyopathy exhibited significant differences in baseline left ventricular systolic diameter, mitral E/A, E-wave deceleration time, Sm, Em, Em/Am ratio, Sm-Em duration, and the Tei index. In univariate logistic regression analysis, only Sm (OR 0.40, p=0.002) and the Tei index (OR 3.24, p=0.02) were significant variables for the development of cardiotoxicity. These two were also the only independent predictors of anthracycline cardiotoxicity in multivariate linear regression analysis. Receiver operating characteristic curve analysis yielded a cut-off value of 8 cm/sec for Sm and 0.38 for the Tei index to predict cardiomyopathy.
Conclusion: Our findings suggest that Sm and myocardial performance index (the Tei index) are significant independent markers to identify patients at high risk for the development of anthracycline-induced cardiomyopathy.
Sorumlu Yazar: Doğan Erdoğan, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |