Kronik Karaciğer Hastalarında Kontrast Ekokardiyografi İle Sağ-Sol İntrapulmoner Şantların Gösterilmesi
Y. Ahmet ÜNALIR1, Y.Tülay SARIÇAM1, Y.Necmi ATA1, Celal KIRDAR1, Bilgin TİMURALP1Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, EskişehirKronik karaciğer hastalığında tanımlanan intrapulmoner sağ-sol şantların gösterilmesinde kontrast ekokardiyografi en faydalı yöntemlerden biridir. Çalışmamızda kontrast ekokardiyografi ile kronik karaciğer hastalığındaki intrapulmoner şant prevalansı araştırıldı. Çalışmaya yaşları 19 ile 67 arasında değişen toplam 45 hasta (31 erkek, 14 kadın) alındı. Yeterli ekokardiyografik görüntü sağlanan olgulara periferik venden toplam 4 kez 10 cc serum fizyolojik ve 1 ampul furosemide IV bolus tarzında enjekte edildi. Bu işlemler sırasında hastaların intraabdominal basıncını arttırmak için Valsalva manevrası yaptırıldı. Apikal dört boşluk yaklaşımda kontrast maddenin sağ kalp boşluklarında görülmesinden 3-6 atım sonra "microbuble"ların sol kalp boşluklarına geçmesi durumunda kontrast ekokardiyografi (+) kabul edilip, derecelendirildi. Kırkbeş olgunun 7 tanesinde (%15.5) kontrast ekokardiyografi değişik derecelerde (+) olarak saptandı. Kontrast ekokardiyografi varlığı ile yaş, cins, PaO2, hastalık nedeni, hastalık süresi, portal ven genişliği ve özofagus varisi arasında anlamlı bir ilişki bulunmadı. Bununla birlikte bu çalışmada, kronik karaciğer hastalarında, pozitif kontrast ekokardiyografinin intrapulmoner şantların bir indirekt göstergesi olduğu kanısına varıldı.
Anahtar Kelimeler: İntrapulmoner şant, kronik karaciğer hastalığı, kontrast ekokardiyografiDemonstration of Right-to-Left Intrapulmonary Shunts in Chronic Liver Patients by Contrast Echocardiography
Y. Ahmet ÜNALIR1, Y.Tülay SARIÇAM1, Y.Necmi ATA1, Celal KIRDAR1, Bilgin TİMURALP1Contrast echocardiography is a useful method to show right-to-left intrapulmonary shunts in chronic hepatic diseases. This study sought the incidence of intrapulmonary shunts in patients with chronic liver disease. The study group consisted of 45 subjects (31 male and 14 female) with ages between 19 and 67. A total of 4 times 10 cc of physiologic saline solution and 40 mg furosemide bolus were injected through a peripheral vein to patients having sufficient echocardiographic view. To increase the intraabdominal pressure. Valsalva maneuver was performed. In apical four-chamber view, 4-6 beats following the presence of contrast material in the right heart, if passage of microbubles to the left was observed, contrast echocardiography was regarded as positive. In 7 of the 45 subjects (16%) contrast echoardiography was positive in varying degrees. No significant relation existed between the presence of contrast echocardiography and the age, sex, PaO2, etiology and duration of the disease, width of the portal vein and presence of esophageal varices. We concluded that positive contrast echocardiography in chronic liver disease is an indirect indicator of intrapulmonary shunts.
Keywords: Intrapulmonary shunt, chronic liver disease, contrast echocardiography| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |