Sol Ventrikül Sistolik Fonksiyonu Korunmuş Akut Miyokarditli Hastaların Sol Ventrikül Mekaniklerinin Dinamik Değişimi: İki Yıllık Takip Çalışması
Esra Poyraz, Lale Dinç AsarcıklıAmaç: Akut miyokardit (AM), klinik seyri ve prezentasyonu nedeniyle akut koroner send-romu taklit eder. Bu çalışmada, iki boyutlu benek takibi ekokardiyografisi kullanarak (2D-STE), korunmuş sol ventriküler ejeksiyon fraksiyonlu (pLVEF) AM’in akut fazı ve geç fazı sırasında sol ventriküler (LV) longitudinal ve sirkumferansiyel fonksiyonlarının değerlendirilmesi amaçlandı.
Yöntemler: Kardiyak manyetik rezonans (KMR) görüntüleme ile doğrulanmış pLVEF’li 41 AM hastası, hastaneye yatışlarının ilk haftasında 2D-STE ile incelendi. Bulgular, yaş ve cinsiyet açısından uyumlu 40 sağlıklı kontrol hastası ile karşılaştırıldı. Çalışma grubunun sol ventrikül mekaniği 2D-STE ile izlemde (23,85 ± 6,65 ay sonra) yeniden değerlendirildi.
Bulgular: KMR’de geç gadolinyum tutulumlu (LGE) miyokardiyal lezyonlar en çok subepikardiyal tabakada (%91,40) olup yaygın olarak inferolateral duvarda (%42,94) gözlendi. 2D-STE, sol ventrikül inferolateral duvarın global longitudinal zirve sistolik gerilim (GLPS) ve global sirkumferansiyel gerilim (GCS) fonksiyonlarında belirgin bozulma ile etkilenen miyokardiyal segmentini kardiyak manyetik rezonans görüntüleme bulgularıyla uyumlu olarak gösterdi. Akut fazda GLPS (−17,32 ± 2,02 vs −20,59 ± 2,38) ve GCS (−22,33 ± 2,27 vs −24,85 ± 3,19) AM’li hastalarda sağlıklı bireylere göre daha düşük bulundu (her ikisi için P <,001). Akut faza kıyasla geç fazda, GCS fonksiyonunda anlamlı düzelme gözlenirken (−22,28 ± 2.32’den −22,90 ± 2.65’e, P =,003), GLPS’de anlamlı değişiklik izlenmedi (−17,30 ± 2,09’dan −17,62 ± 2,19’a, P =,072).
Sonuç: Korunmuş sol ventrikül sistolik fonksiyonlu AM’li hastalarda 2D-STE tekniği ile subklinik LV sistolik fonksiyon bozukluğu saptanabilir ve takip sırasında sirkumferansiyel fonksiyonda iyileşme gözlenebilir.
Dynamic Change of Left Ventricular Mechanics in Patients with Acute Myocarditis with Preserved Left Ventricular Systolic Function: A 2-Year Follow-up Study
Esra Poyraz, Lale Dinç AsarcıklıDepartment of Cardiology, Dr. Siyami Ersek Cardiovascular and Thoracic Surgery Center, İstanbul, TurkeyObjective: Acute myocarditis mimics acute coronary syndrome due to its clinical course and presentation. This study aimed to evaluate left ventricular longitudinal and circumferential functions during the acute phase and late phase of acute myocarditis with preserved left ventricular ejection fraction using 2-dimensional speckle tracking echocardiography.
Methods: Forty-one consecutive acute myocarditis patients with preserved left ventricular ejection fraction confirmed by cardiac magnetic resonance imaging underwent 2-dimensional speckle tracking echocardiography within the first week of hospital admission. Findings were compared with age and sex-matched 40 healthy controls. Left ventricular mechanics of the study group were reevaluated by 2-dimensional speckle tracking echocardiography during followup (23.85 ± 6.65 months later).
Results: Myocardial lesions with late gadolinium enhancement on cardiac magnetic resonance imaging were mostly localized in the subepicardial layer (91.40%) and commonly observed in the inferolateral wall (42.94%). Consistent with the cardiac magnetic resonance imaging findings, 2-dimensional speckle tracking echocardiography showed the localization of the involved myocardial segments with prominent impairment in global longitudinal peak systolic strain and global circumferential strain of the inferolateral wall of the left ventricle. In the acute phase, global longitudinal peak systolic strain (−17.32 ± 2.02 vs −20.59 ± 2.38) and global circumferential strain (−22.33 ± 2.27 vs −24.85 ± 3.19) were found to be lower in patients with acute myocarditis compared to healthy controls (both P <.001). While global circumferential strain was improved in the late phase compared with the acute phase (from −22.28 ± 2.32 to −22.90 ± 2.65; P =.003), global longitudinal peak systolic strain was not significantly changed during follow-up (from −17.30 ± 2.09 to –17.62 ± 2.19; P =.072).
Conclusion: Subtle left ventricular systolic function impairment can be detected by the
2-dimensional speckle tracking echocardiography technique in patients with acute myocarditis with preserved left ventricular ejection fraction and improvement in circumferential function could be observed during follow-up.
Sorumlu Yazar: Esra Poyraz
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |