Konjestif Kalp Yetersizlikli Hastalarda Sol Atriyal Mekanik Fonksiyonlar
M. Kemal EROL1, Mustafa YILMAZ1, Mahmut AÇIKEL1, Engin BOZKURT1, Hüseyin ŞENOCAK1Atatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, ErzurumKardiyak debinin sağlanmasında sol atriyum (LA) mekanik fonksiyonlarının önemli katkısı mevcuttur. Bu çalışma ileri dönem konjestif kalp yetersizliğinde (KKY) sol atriyal mekanik fonksiyonları araştırmak amacı ile yapıldı. Çalışmaya NYHA grup III veya grup IV KKY bulunan 68 hasta ve yaşça uygun 15 sağlıklı gönüllü alındı. KKY etyolojisi 44 hastada iskemi (grup I), 16 hastada idiyopatik dilate kardiyomiyopati (grup II), 8 hastada romatizmal mitral yetersizliği (grup III) idi. Sol atriyal volümler biplan "area-length metodu" kullanılarak; mitral kapağın tam açıldığı anda (LAVmax), tam kapandığı anda (LAVmin) ve atriyal sistolün başında (EKG de p dalgası) (LAVp) ölçüldü, tüm volümler vücut yüzey alanına indekslendi ve aşağıdaki sol atriyal fonksiyon parametreleri hesaplandı. Sol atriyal pasif boşalma volümü (LAPEV)=LAVmax-LAVp, LA pasif boşalma fraksiyonu (LAPEF)=LAPEV/LAmax, Konduit volüm (CV)= sol ventriküler atım volümü-(LAVp- LAVmin), LA aktif boşalma volümü (LAAEV)= LAVp-LAVmin, LA aktif boşalma fraksiyonu (LAAEF)=LAAEV/LAVp, LA total boşalma volümü (LATEV)=LAVmax-LAVmin, LA total boşalma fraksiyonu (LATEF)=LATEV/LAmax. LAVmax, LAVmin ve LAVp tüm kalp yetersizliği gruplarında kontrollere göre anlamlı derecede artmış bulundu (p<0.001). LAPEV grup I ve grup II'de kontrol grubundan anlamlı derecede farklı bulunmaz iken, grup III'te anlamlı derecede daha yüksek bulundu (p<0.05). Buna karşın LAPEF her üç grupta da anlamlı derecede düşüktü (p<0.001). "Konduit" volüm her üç grupta da kontrol grubuna benzerdi (p>0.05). LAAEV grup I (p<0.005) ve grup III'de (p<0.001) anlamlı derecede yüksek iken, grup II de anlamlı fark saptanmadı. LAAEF tüm kalp yetersizliği alt gruplarında da anlamlı derecede azalmıştı (sırası ile p<0.05, p<0.005, p<0.005). LATEV sadece grup III'de anlamlı derecede yüksekti (p<0.001), buna karşın LATEF her üç grupta da anlamlı derecede düşüktü (p<0.001). Bu çalışmanın sonuçları iskemi, dilate kardiyomiyopati ve mitral yetersizliğine bağlı ileri dönem kalp yetersizliklerinin hepsinde sol atriyumun hem aktif, hem pasif hem de total boşalma fraksiyonlarının azaldığını, kompansatuar mekanizmaların işlemediğini göstermektedir.
Left Atrial Mechanical Functions in Patients with Congestive Heart Failure
M. Kemal EROL1, Mustafa YILMAZ1, Mahmut AÇIKEL1, Engin BOZKURT1, Hüseyin ŞENOCAK1Left atrial (LA) mechanical functions have an important role to maintain cardiac output. The aim of the present study was to evaluate LA mechanical functions in patients with severe congestive heart failure (CHF). Sixty-eight patients with NYHA group III or IV CHF, and 15 healthy volunteers as a control group were studied. The etiology of CHF was ischemia in 44 patients (group I), idiopathic dilated cardiomyopathy in 16 patients (group II) and mitral regurgitation in 8 patients (group III). Left atrial volume measurements were done at the time of mitral valve opening (LAVmax), at the onset of atrial systole (p wave at the electrocardiography = LAVp) and closure (LAVmin) according to the biplane area-length method. All volumes were corrected for body surface area and LA emptying functions were calculated. LA passive emptying volume (LAPEV)= LAVmax - LAVp, LA passive emptying fraction (LAPEF)= LAPEV/ LAVmax, Conduit volume (CV)=Left ventricular stroke volume- (LAVmax- LAVmin), LA active emptying volume (LAAEV)= LAVp- LAVmin, LA active emptying fraction (LAAEF)= LAAEV/LAVp, LA total emptying volume (LATEV)= (LAVmax -LAVmin), LA total emptying fraction (LATEF)= LATEV/LAVmax. LAVmax, LAVmin and LAVp were found significantly higher in patients with CHF than in controls (p<0.001). LAPEV was significantly greater in group III than in controls. LAPEF was lower in three groups than in controls (p<0.001). Conduit volume was similar in three groups compared to controls. Although LAAEV was significantly greater in group I p<0.005) and in-group III (p<0.001) than in controls, LAAEV was similar in-group II. LAAEF was significantly lower in patients with CHF than in controls (p<0.05, p<0.005, p<0.005, respectively). LATEV was greater only in-group III than in controls (p<0.001), by contrast LATEV was significantly lower in three groups than in controls (p<0.001). The results of this study suggested that left atrial active and passive emptying fractions are reduced and compensatory contribution does not work in advanced CHF due to mitral regurgitation, ischemic or dilated cardiomyopathy.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |