Siklooksijenaz-2 İnhibitörleri Koroner Olay Riskini Artırıyorlar mı?
Murat GENÇBAY129 Mayıs Hastanesi, İstanbulSiklooksijenaz-2 (COX-2) inhibitörleri yaşlı nüfusta oldukça yaygın kullanılmaktadır. Bu ilaçların aterotrombotik olaylar üzerindeki etkileri konusunda birbiriyle çelişir görünen yayınlar çıkmaktadır. COX-2'ye özgül inhibitörler (rofekoksib, celekoksib gibi) prostoglandin-I2 sentezini azalttığı için trombojenik bir duruma zemin hazırlarlar. Bu nedenle, COX-2 inhibitörü olan ajanların kardiyovasküler olaylarda artışa neden olabileceği endişesi yaygındır. Öte yandan da, COX-2 enziminin inflamasyonda önemli rolü vardır ve akut koroner sendromlarda, inflamasyon tetik çekici mekanizmadır. COX-2 inhibitörlerinin antiinflamatuar özelliğinden dolayı aterotrombotik olayları azaltacağı hipotezini destekleyen çalışmalar da bildirilmektedir. Ortadaki bu karışıklığı gidermek için; sadece bu amaca yönelen, iyi tasarlanmış, prospektif randomize çalışmalara gereksinim vardır. Ne var ki; COX-2 inhibitörlerinin, protrombotik etkisi ve miyokard önkoşullanmayı kötü yönde etkileyebileceği de düşünülürse, bu hipotezi test etmek için bir çalışma yapmanın etik sakıncası olabileceği de gözönünde bulundurulmalıdır. (Türk Kardiyol Dern Arş 2004; 32: 371-375)
Anahtar Kelimeler: Akut koroner sendrom, iskemik önkoşullanma, siklooksijenaz-2 inhibitörleriDo Cyclooxygenase-2 Inhibitors Raise Coronary Event Risk?
Murat GENÇBAY1Cyclooxygenase-2 (Cox-2) inhibitors are widely used in the elderly population. There have been contradictory studies on the effect of this class of agents on coronary atherothrombotic events. Cox-2 specific inhibitors (rofekoksib, celekoksib, etc.) decrease synthesis of prostaglandin-I2 and therefore predisposes to a prothrombotic state. They seem to have an adverse effect on myocardial preconditioning, as well . These issues have been the main concern about the use of this class of agents. In addition, Cox-2 enzyme has an important role in the inflammatory process which is a triggering factor on atherothrombosis. By contrast, some preliminary reports indicated that antiinflammatory properties of Cox-2 inhibitors might be useful during an acute coronary syndrome. These pros and cons on the use of Cox-2 inhibitors should be clarified with a large randomized prospective study. (Türk Kardiyol Dern Arş 2004; 32: 371-375)
Keywords: Acute coronary syndrome, cyclooxygenase-2 inhibitors, preconditioning| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |