Genç bir kadında klomifen sitrat ile ilişkili akut miyokart enfarktüsü
Şahin Avşar1, Ahmet Öz2, Aydan Köken Avşar3, Adnan Kaya4, Edibe Betül Börklü51Urla Devlet Hastanesi, Kardiyoloji Bölümü, İzmir2Sultan Abdülhamid Han Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, İstanbul
39 Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, İzmir
4Düzce Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Düzce
5Dr.Siyami Ersek Kalp Damar ve Göğüs Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
Klomifen sitrat ovülasyonu uyarmak için kadınlarda kısırlıkta yaygın olarak kullanılan bir ilaçtır. Genellikle, klomifen sitrat ovülasyonun uyarılması için güvenli bir madde olarak kabul edilir ancak nadiren yaşamı tehdit eden koşullarla ilişkili olabilir. Kısırlık için klomifen sitrat reçete edilen 36 yaşında kadın hasta iki saattir olan göğüs ağrısı nedeni ile acil servise başvurdu. Sigara içme öyküsü yoktu ve miyokart enfarktüsü (ME) için herhangi bir kardiyak risk faktörü mevcut değildi. Başvuru elektrokardiyografisinde prekordiyal derivasyonlarda ST yükselmesi saptandı. ST yükselmeli ME tanısıyla kateter laboratuvarına alındı ve koroner anjiyografide tromboz yükü fazla olan sol ön inen arterin (LAD) orta bölümünün tamamen tıkandığı görüldü. Sirkumfleks ve sağ koroner arterler normaldi. Balon dilatasyonundan sonra 2.75x15 mm ilaç salınımlı stent (DES) LAD’nin orta bölümüne yerleştirildi. Hasta komplikasyonsuz olarak iyileşti. Taburculuktan önceki ekokardiyografi apikal akinezi, anteriyor, lateral hipokinezi ve hafif mitral yetersizliği ile %45 ejeksiyon fraksiyonu saptandı. Klomifen sitrat yumurtalık uyarılması için nispeten güvenli bir ilaç olmasına rağmen, ME gibi ciddi yan etkilere neden olabilir. Hekimler özellikle koroner arter hastalığı için risk faktörü taşıyan hastalarda klomifen sitratın potansiyel riskinin farkında olmalıdır.
Anahtar Kelimeler: Akut miyokart enfarktüsü, klomifen sitrat; koroner arter; ilaça bağlı tromboz.Acute myocardial infarction associated with clomiphene citrate in a young woman
Şahin Avşar1, Ahmet Öz2, Aydan Köken Avşar3, Adnan Kaya4, Edibe Betül Börklü51Department of Cardiology, Urla State Hospital, İzmir, Turkey2Department of Cardiology, Sultan Abdülhamid Han Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey
3Department of Internal Medicine, Dokuz Eylül University Faculty of Medicine, İzmir, Turkey
4Department of Cardiology, Düzce University Faculty of Medicine, Düzce, Turkey
5Department of Cardiology, Dr. Siyami Ersek Cardiovascular and Thoracic Surgery Training and Research Hospital, İstanbul, Turkey
Clomiphene citrate is a drug that stimulates ovulation and is commonly used in cases of female infertility. Generally, it is recognized as a safe agent for ovulation induction, but rarely, it is associated with life-threatening conditions. A 36-year-old woman who had been prescribed clomiphene citrate for infertility was admitted to the emergency department for chest pain lasting for 2 hours. She had no history of smoking, and she did not have any cardiac risk factor for myocardial infarction (MI). An electrocardiogram performed on admission revealed ST-elevation in the precordial leads. She was taken to the catheter laboratory for ST-elevation myocardial infarction, and the coronary angiography revealed total occlusion of the midportion of the left anterior descending artery (LAD) with a heavy thrombus burden. The circumflex and right coronary arteries were normal. After balloon dilatation, a 2.75x15-mm drug eluting stent was implanted in the mid part of the LAD. The patient had an uncomplicated recovery. Before discharge, echocardiography revealed apical akinesis; anterior and lateral hypokinesis; and an ejection fraction of 45% with mild mitral regurgitation. Although clomiphene citrate is a relatively safe drug for ovarian stimulation, it has been associated with serious side effects, such as MI. Physicians should be aware of the potential risks of clomiphene citrate, especially in patients with risk factors for coronary artery disease.
Keywords: Acute myocardial infarction, clomiphene citrate; coronary artery; drug induced thrombosis.Sorumlu Yazar: Ahmet Öz, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |