Perkütan koroner girişim için transradiyal ve transulnar yaklaşımlar
Sashko KedevKardiyoloji Kliniği Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Üsküp, MakedonyaPerkütan koroner girişimle (PKG) ilgili kanama ve vasküler komplikasyonlar, klinik sonuçların kötüleşmesine ve kısa ve uzun dönem mortalitede artışa neden olmaktadır. Vasküler girişim yeriyle ilgili kanama, transfemoral yaklaşımla yapılan PKG’lerden sonra görülen tüm önemli kanamaların %80’inden fazlasını oluşturmaktadır. Transradiyal yaklaşım ise, giriş yeri kanamalarını ve vasküler komplikasyonları neredeyse tümüyle ortadan kaldırmaktadır. Klinik çalışmalar kanama riskini azaltmak için çoğunlukla farklı farmakolojik stratejiler üzerinde durmasına karşın, femoral yaklaşımdan ziyade radiyal yaklaşımın benimsenmesiyle, kanama komplikasyonlarında tek başına farmakolojik stratejilerin sağlayacağından daha büyük düşüşler elde edilebilir. Akut koroner sendrom ve ST-segment yükselmeli miyokart enfarktüslü yüksek risk grubu hastalar ve vasküler komplikasyon ve kanama riski daha fazla olan kadınlar, obez kişiler, yaşlı hastalar radiyal yaklaşımdan daha fazla yarar görebilirler. Hasta için daha fazla güvenli olması yanı sıra, transradiyal yaklaşımda hasta memnuniyeti daha fazla, maliyet daha düşük, hastanede kalış süresi daha kısadır. Bunlar, PKG’nin nispeten sorunsuz şekilde yatışsız uygulanmasını sağlamaktadır.
Anahtar Kelimeler: Anjiyoplasti, balon, koroner/yöntem, koroner anjiyografi/yöntem; femoral arter; kalp kateterizasyonu/yöntem; radiyal arterTransradial and transulnar access for percutaneous coronary interventions
Sashko KedevUniversity Clinic of Cardiology, Medical Faculty Skopje, MacedoniaPeriprocedural bleeding and vascular complications after percutaneous coronary intervention (PCI) are associated with worse clinical outcomes and increased short- and long-term mortality. Vascular access-related bleeding accounts for more than 80% of all major bleeding events in PCI performed by the transfemoral approach. Transradial approach (TRA), on the other hand, virtually eliminates access site bleeding and vascular complications. Although clinical trials have mostly evaluated different pharmacological strategies for reducing bleeding risk, adoption of a radial rather than a femoral access may allow greater reductions in bleeding complications than pharmacological strategies alone. High-risk patients such as those with acute coronary syndrome and ST-segment elevation myocardial infarction, women, obese patients, and elderly subjects who are at increased risk for vascular complications and bleeding might particularly benefit from the radial approach. Besides increased patient safety, the TRA is associated with improved patient satisfaction, reduced cost, and length of hospital stay, thus allowing outpatient performance of uncomplicated PCI.
Keywords: Angioplasty, balloon, coronary/methods, coronary angiography/methods; femoral artery; heart catheterization/methods; radial arterySorumlu Yazar: Sashko Kedev, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |