TEKHARF Çalışması Orijinal Kohortunun Framingham Risk Fonksiyonuna Göre Değerlendirilmesi: Halkımızın Mutlak Koroner Riskinin Yüksekliğine İlişkin Bir Ek Kanıt
Altan ONAT1, Ömer UYSAL1, Gülay HERGENÇ1Türk Kardiyoloji Derneği, İstanbulTEKHARF 1990 taranıasi kahorlunda Fromingham risk fonksiyonunca öngörülen ve gözlemlenen KKH olay ve ölümlerinin karşılaştmlnıas1 bu çalışmada amaç/andı. Bu maksatla KKH tan/SI konu/mı bireyleri dişianmış "sağlıklı/ ar" arasmda 30 ila 74 yaşlannda olup prospektifbiçimde 10 yıl süreyle izlenen 1479 kalllmıc!da, öngörülen koroner risk ile meydana gelen 67 koroner ölüm ve 109 kişide yeni KKH taliiSI karş!laştmldı. Fatal veya fatal olmayan kalp krizini ve stabil angina olasıll,ijllu öngörmek üzere ha zırlanan Framinghanı risk skorlamasma uyumlu biçimde, veritabamnıızda her kalllımcımn başlıca risk faktörleri için teker teker puan verildi. Toplam puandan elde edilen bireysel risk yüzdesi hesaplandi. Sonuçta riskfonks iyonuna göre, toplam ölümcül veya ölüme siirüklenıeyen KKH ge lişmesi 110 kişide öngörülüyordu. Oysa, 10 yıll1k takipte 97 erkekle, 79 kodmda fatal ve nonfatal yeni koroner hastalık gelişmiş saythyordu. Şu halde, risk modelindekine kıyasla , beklenenden erkeklerde %40, kadınlarda %93 olmak üzere, toplanı kohortta %60 fazla koroner olay gözlem/enmişti . Franıinghanı risk skoru birbirine yaklll eşitlikte bireyi içeren dilimiere bölününce, bileşik koroner olaylarınonyıllık insidan sı ile Fromingham risk modeline göre beklenen risk yüzdesi her iki cinsiyelle düşük riskli dilimlerde birbirine çok yakın sonuç verdi. Ancak hafif ila yüksek riskli kategorilerde öngörülenden hayli daha fazla olay gelişmişti. Riski artmiŞ kategorilerde müşahede edilen koroner olayların fazlalıği , tam yöntemimiz/e ilgili linıitasyonlardan çok, bizde mutlak riski n Batılı popii/asyon/ardakinden fazla olması ve bunun Framinghanı modelince içeri/mediği tarzmda açıklanabilir. Mutlak riskin bizde yüksek oluşu için öne sürdüğiimüz hipotez, metabolik sendrom aracılığiyle kronik inf/anıasyanun diğer toplunı/ara kıyasla yetişkinlerim izdeki aterotronıbotik süreçte daha büyük rol oynad1ğ1 ve bu unsurun mutlak riskinıizi yükselttiği yolundadır.
Anahtar Kelimeler: Koroner kalp hastalığı riski, risk faktörleri, Türk popülasyonuAssessment of the Cohort of the Turkish Risk Factor Study with Framingham Risk Function: an Additional Indicator of the High Absolute Coronary Risk Among Turks
Altan ONAT1, Ömer UYSAL1, Gülay HERGENÇ1This study aimed at comparing the observed coronary risk of the original cohort of the Turkish Adult Risk Factor Study with that predicted by the Framingham risk function. For this purpose, after exclusion of cases of coronary heart disease (CHD), 1479 apparently healthy participants of the cohort aged 30-74 years at baseline formed the study population who were followed up prospectively for 10 years. The predicted risk was contrasted with the observed 67 coronary deaths and ı 09 instances of newly developed CHD. Each partic ipant was given points for each risk factor comprised in the Framingham risk score which is devised for predicting fatal and nonfatal heart attacks and angina. Individual risk percentage was computed from the sum of points. According to the risk function, total fatal or nonfatal CHD was predicted in 1 1 O subjects whereas fatal or nonfatal CHD w as considered to have developed in 97 men and 79 women in the course of the ı O years. Thus, compared to that anticipated by the risk model, an excess of coronary events was observed by 60% in the total cohort (by 40% in men, and 93% in women). When 5 categories of almost equa l s izes were formed based on the Framingham ri sk score, the 1 Oyear ineidence of composite coronary events were virtually identical to that expected from the Framingham risk model in the two low-risk categories in both genders. However, in those with moderate and high ri sk, much more events had developed than predicted. The observed excess coronary events in categories with elevated risk was attributed to excess of the absol ute risk among Turks compared to Western populations which is not incorporated in the Framingham model, rather than to limitations related to our diagnostic methods. We hy poth es ized that the low-grade c hron ic inflammation mediated by the metabolic syndrome plays a greater role in the atherothrombotic process in Turkish adults than in many other populations and that this element raises our absolute coronary risk.
Keywords: Coronary heart disease risk, risk factors, Turkish population| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |