Akut Myokard İnfarktüsünde Elektif Perkütan Transluminal Koroner Anjiyoplasti
Ender SERMİZ1, Oktay SANCAKTAR1, Selim YALÇINKAYA1, Filiz ERSEL1, Necmi DEĞER1Akdeniz Üniversitesi, Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı. AntalyaAkut myokard infarktüsü (AMİ) tanısı ile kabul edilen olgulardan, hastanede yattıkları süre içerisinde spontan olarak ya da taburcu öncesi submaksimal efor testi ile myokard iskemisi bulguları ortaya çıkan ve koroner anjiyografi (KA)'lerini takiben infarktüsten sorumlu arter (İSA) anatomilerinin uygun olduğu düşünülen 102 olguda, perkütan transluminal koroner anjiyoplasti (PTCA) girişimi gerçekleştirildi. Olguların 94 tanesinde (% 92) yeterli damar açıklığı sağlanarak başarılı olundu. 8 olguda (% 8) başarılı olunamadı. PTCA girişimi başarısız kalan hastalardan üçünde kılavuz tel ile lezyon yeri geçilemedi, birisinde ise balon ile yeterli açıklık sağlanamadı (% 4); işlem sırasında iki ölüm olayı gerçekleşti (% 2); iki olgu acil "bypass" cerrahisi (CABG)'ne verildi (% 2); reinfarktüs hiç görülmedi. Minör komplikasyon olarak; dördü majör olmak üzere 7 intimal diseksiyon (% 7), bir tane yan dal oklüzyonu gelişti (% 1). Ponksiyon yerinde hematom 7 hastada (% 7) saptandı. 6. ay kontrol KA'sı yapılan 62 olgunun 42'sinde, İSA'nın açıklığı devam etmekte idi. (% 68). Restenoz gelişen 20 hastanın 15 tanesinde başarılı replasti uygulandı (% 75). Bu olgulardan 3 tanesi ve yeterli dilatasyon sağlanamayan 5 olgu ile birlikte toplam 8 hasta (% 13), elektif koşullarda CABG'ye verildi. Sonuç olarak, AMİ'de literatürde sözü edilen primer, hemen, kurtarma ve ertelenmiş PTCA yaklaşımları gibi diğer stratejiler ile kıyaslandığında, yeterli damar açıklığını sağlamak ya da ortaya çıkabilecek komplikasyonlar açısından ele alındığında, spontan ya da provoke edilebilir iskemisi saptanan ve damar anatomisi uygun bulunan olgularda elektif olarak gerektiğinde yapılan PTCA girişimi daha başarılı bir şekilde sonuçlanabilmektedir. 6. ayda kontrol KA'lerinde olguların büyük bir yüzdesinde damar açıklığının devam ettiği görülmekte ve restenoz gelişen olgularda replasti işlemi yine önemli bir oranda başarı ile gerçekleştirilmektedir.
Anahtar Kelimeler: Myokard infarktüsü, perkütan trans/ uminat koroner anjiyoplastiElective Percutaneous Transluminal Coronary Angioplasty in Acute Myocardial Infarction
Ender SERMİZ1, Oktay SANCAKTAR1, Selim YALÇINKAYA1, Filiz ERSEL1, Necmi DEĞER1Percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA) was performed in 102 patients with a diagnosis of acute myocardial infaretion (AMI) in whom myocardial ischemia occurred spontaneously during hospitalization or at the time of predischarge submaximal exercise testing and in whom the infarct-related artery (IRA) anatomies were suitable following coronary angiography (CA). In 94 cases (92 %), the procedure was favorable while the results were unsuccessful in 8 of the patients (8 %) in whom the lesion could not be crossed with guide-wire in 3 and effective patency could not be achieved in ı (4 %); 2 deaths (2 %) occurred during the procedure and 2 cases (2 %) underwent emergency coronary artery bypass grafting surgery (CABG); there was no reinfarction. As minor complications, 7 intimal dissections (7 %) 4 of which were major ones, ı side-branch occlusion ( 1 %) were seen. Hematoma occurred at the puncture site in 7 of the cases (7 %). IRA patency was demonstrated in 42 of 62 patients (68 %) in the 6 month control CA. Repeat angioplasty was successful in 15 of20 cases (75 %) in whom restenosis occurred. A total of 8 patients (13 % ), 3 of the replasty cases together with 5 cases in whom sufficient dilatation could not be achieved, underwent elective CABG. In conclusion, compared with other strategies such as primary, immediate, rescue and delayed PTCA in AMI in the literature, PTCA in elective circumstances results in higher success rate in cases who have spontaneous or exercise-induced ischemia and suitable coronary artery anatomy, when as sessed w ith respect to achieving effective IRA patency or complications that may ensue. IRA patency is maintained in most of patients in the 6-month-control CA and replasty can be performed again with an important rate of success in cases in whom restenosis occurs.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |