Kalp Yetersizliği Tedavisinde Sodyum Glukoz Ko-transporter 2 İnhibitörlerinin Güncel Kullanımı
Yüksel Çavuşoğlu1, Hakan Altay2, Ahmet Çelik3, Tolga Sinan Güvenç4, Barış Kılıçarslan5, Sanem Nalbantgil6, Ahmet Temizhan7, Özlem Yıldırımtürk8, Mehmet Birhan Yılmaz91Kardiyoloji Anabilim Dalı, Eskişehir Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Eskişehir, Türkiye2Kardiyoloji Anabilim Dalı, Başkent Üniversitesi, İstanbul, Türkiye
3Kardiyoloji Anabilim Dalı, Mersin Üniversitesi Tıp Fakültesi, Mersin, Türkiye
4Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstinye Üniversitesi Tıp Fakültesi, İstanbul, Türkiye
5Kardiyoloji Kliniği, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Tepecik Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İzmir, Türkiye
6Kardiyoloji Anabilim Dalı, Ege Üniversitesi Tıp Fakültesi, İzmir, Türkiye
7Kardiyoloji Anabilim Dalı, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Ankara Şehir Hastanesi, Ankara, Türkiye
8Kardiyoloji Bölümü, Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi, İstanbul, Türkiye
9Kardiyoloji Anabilim Dalı, Dokuz Eylül Üniversitesi Tıp Fakültesi, İzmir, Türkiye
Sodyum glukoz ko-transporter-2 inhibitörleri (SGLT2i), böbrek proksimal tübüllerinde glükoz ve sodyum reabsorbsiyonunu engelleyip glükozuri, natriürez ve diüreze neden olan ajanlardır. Aterosklerotik kardiyovasküler (KV) hastalığı veya yüksek KV risk faktörleri olan tip 2 diyabette (T2DM), major KV olayları ve kalp yetersizliğine (KY) bağlı hastane yatışlarını azalttığı ortaya konmuştur. Bu çalışmalarda en büyük ve tutarlı etkinin KY nedenli hastane yatışlarını azaltması üzerine olduğu gözlenmiştir. DAPA-HF ve EMPEROR-Reduced çalışmalarında, standart KY tedavisine eklenen SGLT2i dapagliflozin ve empagliflozinin diyabet olsun olmasın DEF-KY bulunan olgularda KV mortalite veya KY nedenli hastane yatışlarından oluşan primer sonlanımı ve yaşam kalitesini düzelttiği gösterilmiştir. Yeni yayınlanan EMPEROR-Preserved ve DELIVER çalışmalarının sonuçları SGLT2i’lerin KEF-KY (EF >%40) olgularının tedavisinde de etkili olduğunu ortaya koymuştur. Bunun ötesinde EMPULSE ve DICTATE-AHF çalışmalarının sonuçları SGLT2i’lerin akut KY ile hastaneye yatırılan olgularda da klinik sonuçları düzeltme potansiyeline sahip olduğunu göstermiştir. Elde edilen söz konusu kanıtlar DEF-KY ve KEF-KY tedavisinde kılavuz önerilerini değiştirmiştir. Bu belgenin amacı SGLT2i’lerin KY tedavisindeki rolünü mevcut yeni kanıtlar ışığında değerlendirmektir.
Anahtar Kelimeler: Diyabet, kalp yetersizliği, SGLT2 inhibitörleriCurrent Use of Sodium Glucose Co-transporter 2 Inhibitors in Heart Failure Therapy
Yüksel Çavuşoğlu1, Hakan Altay2, Ahmet Çelik3, Tolga Sinan Güvenç4, Barış Kılıçarslan5, Sanem Nalbantgil6, Ahmet Temizhan7, Özlem Yıldırımtürk8, Mehmet Birhan Yılmaz91Department of Cardiology, Eskisehir Osmangazi University Faculty of Medicine, Eskisehir, Türkiye2Department of Cardiology, Baskent University, Istanbul, Türkiye
3Department of Cardiology, Mersin University Faculty of Medicine, Mersin, Türkiye
4Department of Cardiology, Istinye University Faculty of Medicine, Istanbul, Türkiye
5Department of Cardiology, Health Sciences University, Tepecik Training and Research Hospital, Izmir, Türkiye
6Department of Cardiology, Ege University Faculty of Medicine, Izmir, Türkiye
7Department of Cardiology, Health Sciences University, Ankara City Hospital, Ankara, Turkey
8Department of Cardiology, Health Sciences University, Dr. Siyami Ersek Chest Heart and Vascular Surgery Training and Research Hospital, Istanbul, Türkiye
9Department of Cardiology, Dokuz Eylul University Faculty of Medicine, Izmir, Türkiye
Sodium-glucose cotransporter-2 inhibitors (SGLT2i) inhibit urinary glucose and sodium reabsorption in the proximal tubule of the nephron and result in glucosuria, natriuresis and diuresis. In patients with T2DM who have atherosclerotic cardiovascular (CV) disease or CV risk factors, SGLT2is have been shown to reduce major CV events and heart failure (HF) hospitalization. The greatest and most consistent effect of SGLT2is in these trials was found to be reduction in HF hospitalization, which raised the possibility of clinical benefit of SGLT2i in HF patients. In DAPA-HF and EMPEROR-Reduced trials in HFrEF patients with or without T2DM, SGLT2is, dapagliflozin and empagliflozin treatment on top of standard HF therapy has been shown to have clear clinical benefit in reducing primary endpoint of CV mortality or HF hospitalization and improving quality of life. Recently published EMPEROR-Preserved and DELIVER trials showed that SGLT2is were also very effective in the treatment of HFpEF (EF >40%). Furthermore, SGLT2is have also been shown to have potential in improving clinical outcomes in hospitalized acute HF patients in EMPULSE and DICTATE-AHF trials. All of this evidence has changed guidelines recommended therapies, not only for HFrEF but also for HFpEF treatment. The aim of this article is to provide a comprehensive overview focused on the role of SGLT2i in the treatment of HF based on the recent evidence.
Keywords: Diabetes mellitus, heart failure, SGLT2 inhibitorsSorumlu Yazar: Yüksel Çavuşoğlu
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |