Treadmill Egzersiz Testinde Geçirilmiş Miyokard İnfarktüsüne Ait Q Dalgası Bulunan Derivasyonlarda ST Segment Yükselmesinin Miyokard Canlılığı ile İlişkisi
Ayşe Emre PINARLI1, Metin GÜRSÜRER1, Mehmet AKSOY1, Turgut SİBER1, Seyfi USLUBAŞ1, Mustafa YAYLA1, Kemal YEŞİLÇİMEN1, Birsen ERSEK1Prof Dr. Siyami Ersek Göğüs, Kalp ve Damar Cerrahisi Merkezi, Istanbulİnfarktüs alanında canlı miyokard saptanması revaskülarizasyondan fayda görecek olguların belirlenmesi yönünden önem taşır. Miyokard canlılığını belirlemede basit bir yöntem olarak düşünülen treadmill egzersiz testinde geçirilmiş miyokard infarktüsüne (MI) ait Q dalgası bulunan derivasyonlarda ST segment yükselmesinin önemi, yakın dönemde MI geçirmiş ve istirahat elektrokardiyogramında ST segmenti isoelektrik hatta ya da <1.0 mm yükselmiş olan 30 olguda incelendi. Canlılık, infarktüsün geçirildiği tarihten itibaren 9±2 hafta içinde egzersiz TI-201 single photon emission kompüterize tomografi (SPECT) ile değerlendirildi. Geç görüntülerde redistribüsyon izlenmeyen (sabit defekt) olgularda TI-201 reinjeksiyon protokolü uygulandı. Tüm olgulara koroner anjiyografi yapıldı. Ventrikülografide bölgesel duvar hareketi 7 segmentli model üzerinden 0-3 arası değerler alan skorlama ile belirlendi. Olgular, egzersizle ST yükselmesi tespit edilenler (grup 1, n=16) ve edilmeyenler (grup 2, n=14) olarak iki gruba ayrıldı. Canlılık, 1. grupta 16 hastda tespit edilirken (% 100), 2. grupta sadece 8 hastada (% 57) saptandı (p<0.01). Ayrıca her iki grup arasında koroner arter hastalığı yaygınlığı açısından anlamlı fark bulunmazken, 1. grupta infarktüsle ilgili arteri (İİA) tıkalı 10 hastanın tümünde, 2. grupta ise İİA tıkalı 6 hastanın üçünde (% 50) distalden kollaterallerce doluş izlendi (p<0.02). Duvar hareketi bozukluğu ise 1. grupta 2. gruba kıyasla anlamlı artmış bulunurken (4.6 ± 1.8'e karşı 3.1±1.2 p<0.02) her iki grupta da sol ventrikül anevrizmasına rastlanmadı. Bu bulgular yakın dönemde MI geçirmiş olgularda, ciddi duvar hareketi bozukluğu görülse dahi, egzersizle ST segment yükselmesinin canlılık ile yakından ilişkisi olduğunu düşündürmektedir.
Anahtar Kelimeler: Egzersizle ST yükselmesi, miyokard canlılığıRelation of Exercise-induced ST-Segment Elevation to Myocardial Viability in Recent Q-Wave Myocardial Infarction
Ayşe Emre PINARLI1, Metin GÜRSÜRER1, Mehmet AKSOY1, Turgut SİBER1, Seyfi USLUBAŞ1, Mustafa YAYLA1, Kemal YEŞİLÇİMEN1, Birsen ERSEK1Detection of viable myocardium in the infarct zone is clinically important for identifying patients who will benefit from revascularization. To determine whether exercise-induced ST segment elevation in Q-wave myocardial infarction (MI) can be used as a simple method for viability assessment, we studied 30 patients with a first recent Q wave MI and with almost isoelectric (<1.0 mm elevated) STsegment on the resting electrocardiogram. Viability was determined by exercise T1-201 Single Photon Emission Computerized Tomography (SPECT) 9±2 weeks after MI.T1-201 reinjection protocol was used in patients who showed no redistribution on standard 3-hour images (persistent defect). Regional wall motion on ventriculography was graded semiquantitatively on a 7-segment model (normal=O; dyskinetic=3). Patients were divided into two groups according to the presence (group 1, n= 16) or absence (group 2, n=14) of exercise-induced ST elevation. Viability was detected in all 16 patients in group 1 and in only 8 (57%) patients in group 2 (p<0.01) There was no significant difference in the extent of underlying coronary artery disease between the two groups. Retrograde filling by collateral flow to the infarct-related artery was significantly better in group 1 compared to group 2 (p<0.02). Although wall motion abnormality score was significantly higher in group 1 compared to group 2 (4.6±1.8 vs. 3.1±1.2, p<0.02), no patient had left ventricular aneurysm. These results suggest that even if segmental wall motion is severely abnormal, exercise-induced ST elevation in recent Q wave MI is related to myocardial viability.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |