Trombozlu dev proksimal pulmoner arter anevrizması
Özgül Uçar1, Deniz Şahin1, Murat Vural2, Sinan Aydoğdu11Ankara Numune Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, Ankara2Ankara Numune Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Radyoloji Kliniği, Ankara
Bu yazıda, 22 yıl önce tanı konan Eisenmenger sendromu zemininde dev proksimal pulmoner arter anevrizması gelişen ve durumun trombüs oluşumu ile daha ciddileştiği 36 yaşında bir erkek hasta sunuldu. Hastada son bir aydır paroksismal atriyal fibrilasyon atakları gelişmişti. Hastanın fonksiyonel kapasitesi New York Kalp Birliği sınıf III idi. Akciğer grafisinde sol pulmoner arterde anevrizmatik genişleme görüldü. Transtorasik ekokardiyografi ve çokkesitli bilgisayarlı tomografi ile değerlendirilen hastada kalın, kalsifik yapıdaki pulmoner kapakta hafif darlık (tepe sistolik gradiyent 35 mmHg) ve orta derecede yetersizlik saptandı. Ortalama pulmoner arter basıncı 50 mmHg olarak hesaplandı. Ana pulmoner arter, sol pulmoner arter ve sağ pulmoner arter çapları sırasıyla 6.5 cm, 10 cm ve 3.7 cm ölçüldü. Anevrizmatik olan sol pulmoner arterin lümeni yoğun trombüs ile doluydu. Hasta, pulmoner arter rekonstrüksiyonu ve kalp-akciğer nakli için kardiyovasküler cerrahi kliniğine yönlendirildi. Ayrıca, trombüs ve paroksismal atriyal fibrilasyona yönelik warfarin, atriyal fibrilasyona yönelik metoprolol ve pulmoner hipertansiyona yönelik bosentan tedavisine başlandı. Tedavinin ilk ayından sonra hastanın fonksiyonel kapasitesinde düzelme başladı. Bu tedavinin sürdürüldüğü bir yıl içinde komplikasyon görülmedi.
Anahtar Kelimeler: Anevrizma/komplikasyon, Eisenmenger kompleksi/komplikasyon, hipertansiyon, pulmoner; pulmoner embolizm/etyoloji; bilgisayarlı tomografi.Thrombosed giant proximal pulmonary artery aneurysm
Özgül Uçar1, Deniz Şahin1, Murat Vural2, Sinan Aydoğdu11Ankara Numune Education And Research Hospital, Department Of Cardiology, Ankara2Ankara Numune Education And Research Hospital, Department Of Radiology, Ankara
We present a 36-year-old male patient with a previous diagnosis (22 years) of Eisenmenger’s syndrome, who had a giant proximal pulmonary artery aneurysm complicated by massive thrombus formation. The patient had been experiencing paroxysmal atrial fibrillation attacks for the past month. His functional capacity was of New York Heart Association class III. Chest radiography showed aneurysmal dilatation in the left pulmonary artery. The patient was assessed by transthoracic echocardiography and multislice computed tomography. There was mild narrowing in the thick and calcified pulmonary valve (peak systolic gradient 35 mmHg) and moderate regurgitation. The mean pulmonary artery pressure was estimated at 50 mmHg. The diameters of the main, left, and right pulmonary arteries were 6.5 cm, 10 cm, and 3.7 cm, respectively. There was a massive thrombus in the aneurysmal left pulmonary artery. The patient was referred to the cardiovascular surgery department for pulmonary artery reconstruction and cardiopulmonary transplantation. In addition, medical treatment was instituted with warfarin for thrombus and paroxysmal atrial fibrillation, metoprolol for atrial fibrillation, and bosentan for pulmonary hypertension. The patient’s functional capacity showed improvement after the first month of medical treatment and no complications were seen within a year follow-up.
Keywords: Aneurysm/complications, Eisenmenger complex/complications, hypertension, pulmonary; pulmonary embolism/etiology; tomography, X-ray computed.Sorumlu Yazar: Özgül Uçar, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |