Düzeltilmiş Fallot tetralojili çocuklarda akciğer ve ventrikül fonksiyonları

Demirpençe, Savaş; Güven, Barış; Yılmazer, Murat Muhtar; Öner, Taliha; Doksöz, Önder; Özdemir, Rahmi; Nacaroğlu, Hikmet Tekin; Meşe, Timur; Tavlı, Vedide; Can, Demet

Savaş Demirpençe¹, Barış Güven², Murat Muhtar Yılmazer³, Taliha Öner³, Önder Doksöz³, Rahmi Özdemir³, Hikmet Tekin Nacaroğlu⁴, Timur Meşe³, Vedide Tavlı¹, Demet Can⁴

¹Şifa Üniversitesi Tıp Fakültesi, Pediatrik Kardiyoloji Bölümü, Bornova, İzmir, Türkiye
²İzmir Üniversitesi Tıp Fakültesi, Medikal Park Hastanesi, Pediatrik Kardiyoloji Bölümü, Karşıyaka, İzmir, Türkiye
³Behçet Uz Çocuk Hastanesi, Çocuk Kardiyoloji Bölümü, Alsancak, İzmir, Türkiye
⁴Behçet Uz Çocuk Hastanesi, Çocuk Allerji ve İmmunoloji Bölümü, Alsancak, İzmir, Türkiye

AMAÇ: Bu çalışmada, Fallot tetralojisi (TOF) nedeniyle ameliyat edilen çocuklarda, 6 dakika yürüme testi, solunum fonksiyon testi, beyin natriüretik peptid düzeyi ve biventriküler fonksiyonları değerlendirildi.
YÖNTEMLER: Çalışmaya TOF nedeniyle ameliyat edilen 25 çocuk (14 erkek, 11 kız; yaş dağılımı 6–17 yıl) (Grup 1) ve yaş-cinsiyet açısından uyumlu 25 sağlıklı kontrol grubu (Grup 2) dahil edildi. Doku Doppler ekokardiyografi, solunum fonksiyon testi yapıldı; 6 dakika yürüme testi mesafesi ve beyin natriüretik peptid düzeyleri ölçüldü.
BULGULAR: Çalışma grubunda ortanca yaş 11.6±2.7 yıl, düzeltici cerrahi yaşı 5.1±3.5 yıl, palyatif operasyon ile düzeltici cerrahi arasındaki süre 4.3±2.0 yıl, düzeltici cerrahi sonrası takip süresi 6.3±3.0 yıl idi. Sağ ventrikül ve sol ventrikül miyokart performans indeksi (MPİ), izovolumik gevşeme zamanı ve izovolumik kasılma zamanı Grup 1’de, Grup 2’ye göre anlamlı yüksek bulundu (p<0.01). Spirometre ölçümleri Grup 1 ile Grup 2 ile karşılaştırıldığında zorlu vital kapasite (FVC), birinci saniye sonundaki zorlu ekspiryum hacmi (FEV1), zorlu ekspiratuvar akım %25–75 (FEF 25–75) ve inspiratuvar kapasitenin anlamlı azalmış olduğunu gösterdi (p<0.01). Grup 1’de 6 dakika yürüme mesafesi Grup 2’ye göre anlamlı olarak daha düşüktü (p=0.001). Bu çalışmada sağ ventrikül MPİ’nin FEV1, FVC ve 6 dakika yürüme mesafesi ile korele olduğu gösterildi.
SONUÇ: Fallot tetralojisi tamiri uygulanan çocuklarda ventrikül ve akciğer fonksiyonları bozulmuştur. Sağ ventrikül MPİ’nin yanısıra FEV1, FVC ve 6 dakika yürüme mesafesi, düzeltici cerrahi uygulanan TOF’li çocukların takibinde yararlıdır.

Anahtar Kelimeler:

Pulmonary and ventricular functions in children with repaired tetralogy of Fallot

Savaş Demirpençe¹, Barış Güven², Murat Muhtar Yılmazer³, Taliha Öner³, Önder Doksöz³, Rahmi Özdemir³, Hikmet Tekin Nacaroğlu⁴, Timur Meşe³, Vedide Tavlı¹, Demet Can⁴

¹Sifa University Faculty of Medicine, Department of Pediatric Cardiology, Bornova, Izmir, Turkey
²Izmir University Faculty of Medicine, Medical Park Hospital, Department of Pediatric Cardiology, Karşıyaka, Izmir, Turkey
³Behçet Uz Children Hospital, Departments of Pediatric Cardiology, Alsancak, Izmir, Turkey
⁴Behçet Uz Children Hospital, Departments of Pediatric Allergy and Immunology, Alsancak, Izmir, Turkey

OBJECTIVE: This study aimed to evaluate biventricular function, brain natriuretic peptide levels, respiratory function test and 6 minute walking test (6MWT) in children with repaired tetralogy of Fallot (TOF), and analyse the correlation between these variables and clinical status.
METHODS: Twenty-five children (14 boys, 11 girls; aged 6 to 17 years) with repaired TOF (Group 1) and 25 age-sex matched healthy controls (Group 2) were enrolled in the study. Tissue Doppler echocardiography, respiratory function test, 6MWT distance and brain natriuretic peptide levels were measured.
RESULTS: Mean ages of the children at TOF corrective surgery and at study time were 5.1±3.5 years and 11.6±2.7 years respectively. The duration between palliative operation and corrective surgery was 4.3±2.0 years, and the follow-up period after corrective surgery was 6.3±3.0 years. The right ventricular and left ventricular myocardial performance indices (MPIs), and isovolumic relaxation and contraction times were significantly higher in Group 1 than in Group 2 (p<0.01). Spirometry displayed significantly reduced forced vital capacity (FVC), forced expiratory volume in one second (FEV1), forced expiratory flow 25–75% (FEF25–75) and inspirational capacity in Group 1 compared to Group 2 (p<0.01). In Group 1, 6MWT distances were significantly lower than in Group 2 (p=0.001). Right ventricular MPI is correlated with FEV1, FVC and 6MWT distance in the current study.
CONCLUSION: The children with repaired TOF had impaired ventricular and pulmonary functions. Hence, right ventricular MPI along with FEV1, FVC and 6MWT distance may be useful in the follow-up of children with repaired TOF.

Keywords:

Savaş Demirpençe, Barış Güven, Murat Muhtar Yılmazer, Taliha Öner, Önder Doksöz, Rahmi Özdemir, Hikmet Tekin Nacaroğlu, Timur Meşe, Vedide Tavlı, Demet Can. Pulmonary and ventricular functions in children with repaired tetralogy of Fallot. . 2015; 43(6): 542-550

Sorumlu Yazar: Savaş Demirpençe, Türkiye