Fibratlar Ne Zaman Kullanılmalı?
Hüsniye YÜKSEL1İ.Ü. Kardiyoloji Enstitüsü, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbulEpidemiyolojik çalışmalar yalnızca düşük dansiteli kolesterol (LDL-k) yüksekliğinin değil aynı zamanda yüksek trigliserid (TG) ve düşük yüksek dansiteli kolesterol (HDL-k) ile karakterize dislipidemik sendromların da koroner kalp hastalığı ( KKH) için güçlü bir risk faktörü olduğunu gösterm iştir. Kombine hiperlipidemi ve aterojenik /ipoprotein fenatipi KKH'da sıklıkla karşılaştığımı z d isiipidemi tip/eridir. Bu tip dislipidemilerde KKH veya km·diyak olay riskini azaltmak için LDL-k düşürücü tedaviye ek veya farklı olarak HDL-k'yi yükseltmek ve TG'yi düşürmek gerekir. Fibrat/arm uzun yıllardan beri TG yüksekliği ile birlikte olsun veya olmasın düşük HDL-k tedavisinde faydalı olduğu bilinmektedir. Helsinki Kalp Çalışmasından sonra bazı tip dislipidemilerin tedavisinde kullamlması giderek artan bir destek/e tavsiye edilmektedir. Fibratlar geniş spektrumlu lipid düşürücü ilaç/ardır. Plazma TG düzeyinde ve LDL-k'de önemli azalma sağlarken, HDL-k düzeyini artmrlar. Ayrıca LDL-k'nin kompozisyonunu değiştirir ·ler. Aterojenitesi yüksek küçük yoğun LDL partiküllerini daha az aterojenik biiyük LDL partikiillerine dönüştürürler. Fibratlann lıipolipidemik etkilerinde "peroxisome proliferator activated reseptor" (PPAR) olarak isimlendirilen nükleer hormon reseptörleri aracılık eder. Fibratların bağlanmastyla aktif duruma geçen bu reseptörler olaylar zincirini başlatarak lıipolipidemik etkiye yolaçarlar. HDL-k'yi yükseltip TG'yi düşürmekle KKH mortalite ve nıorbiditesinin önemli oranda azaltılabileceği ve tedaviele fibratların güvenle kullanılabileceği sonuçları yakında yayınlanan çok merkezli biiyük klinik çalışmalamz verileri ile de desteklenmiştir. Bu derlernede lipid düşürücü ilaç olarak fibratlamt etki mekanizmaları, fibratlarla yapılnuş klinik ça lışmalar ve kullamm alanlan gözden geçirilecektir.
Anahtar Kelimeler: Fibratlar, hipertrigliseridemi, kombine dislipemi, metabolik sendromWhen Should Fibrates Be Used?
Hüsniye YÜKSEL1Epidemiologic studies have shown that not only raised low density lipoprotein cholesterol but also dyslipidaeınic syndromes characterized by e levated plasma triglyceride and lo w high dens ity lipoprotein cholesterol are powerful risk factors for coronary heart d isease (CHD). Co ın b i ned hyperlipidemia and atherogenic l ipopro tein phenotype are the most common dyslip idaemia types seen in patients with CHD. An alternative approach is to increase high density lipoprotein cholesterol (HDL-c) level and to decrease plasma triglyceride (TG) level in addi tion to decreasing level of low density lipoprotein cholesterol (LDL-c) to reduce the risk of CHD. It is known that fibrates are useful for the treatment of low HDL-c with or without hypertrigliceridaemia. The recommendation for the use of fibrates in certain types dyslipidaemia has gained additic nal support from Helsinki Heart Study. Fibrates are a broad spectrum lipid lowering drug. They increase the HDL-c level while decreasing plasma TG level and LDL-c cons iderably. F urthe rmore, they change the composition of LDL-c. Highly atherogenic smail , dense LDL particules are converted to less atherogenic large LDL particules. The effects of fibrates are mediated by nuclear hormone recepter termed peroxisÔme proli fe rator activated reseptor (PPAR). Fibrates bi nd to PPAR and initiate a sequence of events that lead to hypolipidaemic effect. It has been supported by the recent data from multicenter large elinical studies that fi brates can be used safely and they can decrease CHD mortality and ın orbidi ty cons iderably by rai s ing HDL-c and lowering TG. In this rev iew, we focused on the mechanism of action of fi brates on the lipid metabolism and elinical studies investigating their effecs on CHD mortality/mo rbidity and elin ical indications.
Keywords: Fibrate, hipertriglyceridemia, combined dislipidemia, metabolic syndrome| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |