Koroner Bypass Sonrası Gelişen Atriyal Fibrilasyonun Önlenmesinde Metoprolol Kullanımı
Mustafa GÜLER1, Ercan EREN1, M.Erdem TOKER1, Altuğ TUNCER1, Füsun GÜZELMERİÇ1, Adil POLAT1, Mehmet BALKANAY1, Gökhan İPEK1, Esat AKINCI1, Cevat YAKUT1Koşuyolu Kalp Eğitim ve Araştmııa Hastanesi, Kalp ve Damar Cerrahisi, İstanbulAtriyal fibrilasyon açık kalp cerrahisi sonrası en sık görülen ritm bozukluğudur. Oluş mekanizması kesin olarak bilinmemekte ve sıklığı giderek artmaktadır. Sol ventrikül disfonksiyonunda (SVD) atriyal fibrilasyon daha da önemli hale gelmekte fakat atriyal fibrilasyonun meydana gelmesinde sol ventrikül disfonksiyonunun doğrudan etkisinin olup olmadığı bilinmemektedir. Atriyal fibrilasyonun önlenmesinde çeşitli tedavi protokolleri kullanılmasına rağmen en sık tercih edilenlerden biri de beta blokerlerdir. Bu çalışmanın amacı koroner arter bypass operasyonu (CABG) uygulanan hastalarda atriyal fibrilasyon gelişimine metoprolol' un etkisini araştırmaktır. Bu prospektif çalışmaya CABG operasyonu uygulanan sol ventrikül performans skoru yüksek 253 hasta (grup I) ile sol ventrikül performans skoru düşük 273 hasta (grup II) dahil edildi. Grup I' deki 80 hastaya postoperatif oral metoprolol verilirken (grup Ia), 173 hastaya antiaritmik ilaç verilmedi (grup Ib). Aynı şekilde grup II' deki 115 hastaya postoperatif metoprolol verilirken (grup IIa), 158 hastaya antiaritmik ilaç verilmedi (grup IIb). Sol ventrikül performansı bozuk olan grupta metoprolol verilenlerden (grup Ia) 5 hastada (%6.3) verilmeyenlerden ise (grup Ib) 28 hastada (%16.2) atriyal fibrilasyon gelişirken sol ventrikül performansı normal olan grupta metoprolol verilenlerden (grup IIa) 6 hastada (%5.2) verilmeyenlerden ise (grup IIb) 24 hastada (%15.2) atriyal fibrilasyon gelişti. (p<0.05) Tüm gruplarda atriyal fibrilasyon gelişme zamanı ortalama 2. gün olarak ortaya çıktı (p>0.05). Dört grupta da atriyal fibrilasyon ve sinüs ritmindeki hastaların yoğun bakımda kalma süreleri fark göstermezken (p>0.05) hastanede kalma süreleri atriyal fibrilasyon gelişen hastalarda sinüs ritmindeki hastalara oranla anlamlı olarak uzun bulundu (p<0.05). Sonuç olarak CABG sonrası gelişen atriyal fibrilasyonun profilaksisinde metoprolol' un hem sol ventrikül performansı bozuk, hem de normal olan grupta etkili olduğu görülmüştür. Diğer yandan atriyal fibrilasyon gelişimi yoğun bakımda kalma süresini değiştirmezken hastanede kalma süresini uzatmaktadır.
Anahtar Kelimeler: atriyal fibrilasyon, CABG, sol ventrikül disfonksiyonu, metoprololUse of Metoprolol for Prevention of Atrial Fibrillation After Coronary Bypass
Mustafa GÜLER1, Ercan EREN1, M.Erdem TOKER1, Altuğ TUNCER1, Füsun GÜZELMERİÇ1, Adil POLAT1, Mehmet BALKANAY1, Gökhan İPEK1, Esat AKINCI1, Cevat YAKUT1Although atrial fibril lation co ınpromi ses left ventricular funct ion in patie nts with Ieft ventricular dysfunction (L VD), it is not known whether or not L VD has any direct effect on atrial fibrillation occurrence. Beta blackers are the most comınan drugs used in atrial fibrill ation prophylaxis. The ai m of this study was to investigate the atrial fibrillation occ urrence in patients unde rgoing coronary artery bypass grafting (CABG) surgery and the prophylactic effect of metoprolol in these cases. In this pros pective study, 526 patients who underwent CABG surgery were included, 253 of them with high left ventricular performance score (Group I) and 273 with normal left ventricular performance score (Group ll). Metoprolol was given 80 patients in group I and I 15 patients in group II in the postoperative period. The remaining patients (173 in group I, 158 in group Il) were not given any antiarrhythmic drugs. In pat ients wi th impaired le ft ventricular performance, atrial fibri llation occured 5 patients in g roup la (6.3%), and 28 patients in group Ib (16.2%). In patients with normal ventric ular performance, 6 patients in group Ila (5.2%) and 24 patients in group Ilb (15.2 %) atrial fibrillation was encountered (p<0.05). In both groups, mean occurrence time of atr ial fibrillat ion was the second postoperative day (p>0.05). Although duration of intensive care unit was s iınil ar in all groups (p>0.05), hos pitalization time was significantly longer in patients with atrial fib rillation than those of patients with normal sinus rhythm (p<0.05). In conclusion, the use of metoprolol was effective for preventing atrial fibrillation after CABG surgery e ither in. patients with normal or in paticnts wi th impaired left ventricular function. On the other hand, development of atrial fibril lation prolongs the hospitali zation durat ion, but not the stay in the intensive care unit after CABG surgery.
Keywords: atrial fibrillation, CABG, left ventricular dysfunction, metoprolol| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |