Olağan dışı bir kalp pili uyarı artefaktı
Amjad Abualsuod, Hakan Paydak, Naga Venkata PothineniKardiyovasküler Tıp Anabilim Dalı, İç Hastalıkları Anabilim Dalı, Arkansas Üniversitesi Tıp Bilimleri, Little Rock, Arkansas, ABDİmplante edilebilir elektronik kardiyak cihazlar (İEEKC’ler) güncel uygulamada yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu cihazların elektrokardiyografik paternlerini analiz etmek ve artefaktlar hakkında bilgi sahibi olmak, uygun CIED yönetimi için kritik önemdedir. Otuz iki yaşındaki kadın hasta rutin takip ziyareti için cihaz kliniğine başvurdu. Sinüs düğümü disfonksiyonu için 12 yıl önce kendisine çift odacıklı bir kalp pili takılmıştı. İlk çekilen 12 derivasyonlu elektrokardiyogramında (EKG), çoklu, hızlı kalp pili uyarı artefaktlarının döngüsel paterni kaygı nedeni olmuştu. Cihazın incelenmesi genelde kalp pili fonksiyonunun normal olduğunu gösterdi. EKG makinesini kalp pili uyarılarına kapatma artefaktı ortadan kaldıramadı. Hastanın tıbbi öyküsü incelendiğinde, önceden doğuştan santral hipoventilasyon sendromu ve pulmoner hipertansiyon tanısı aldığı ve bu nedenle diyafragma pili takıldığı tespit edildi. Diyafragma pilinin incelenmesi programlanan parametrelerin EKG’de belirtilen artefaktın sıklığı ile ilişkili olduğunu ortaya koydu. Kalp pili çalışırken yeterli eşikte tek bir uyarı artefaktı miyokardı etkileyebilir. Bununla birlikte, diyafram pilinin uyarı hızını yakalamak, eşiğin üstünde birden fazla uyarı dizisinin varlığını gerektirir. Bu nedenle, İEEKC’leri potansiyel olarak engelleyebilecek çeşitli elektrikli cihazların pacing konfigürasyonlarının anlaşılması uygun hasta yönetimi için kritik önem taşır.
Anahtar Kelimeler: Artefakt, elektrokardiyogram; kalp pili.An unusual pacing artifact
Amjad Abualsuod, Hakan Paydak, Naga Venkata PothineniDivision of Cardiovascular Medicine, Department of Internal Medicine, University of Arkansas for Medical Sciences, Little Rock, Arkansas, USACardiac implantable electronic devices (CIEDs) are widely used in current practice. Analyzing the electrocardiographic patterns of these devices and having knowledge of artifacts is crucial to appropriate CIED management. A 32-year-old female patient presented at the device clinic for a routine follow-up visit. A dual-chamber pacemaker had been implanted 12 years previously for sinus node dysfunction. An initial 12-lead electrocardiogram (ECG) prompted concern due to a cyclical pattern of multiple, rapid pacing stimulus artifacts. Device interrogation revealed normal overall pacemaker function. Turning the pace gain function of the ECG machine off failed to eliminate the artifact. On review of the past medical history, the patient was found to have a prior diagnosis of congenital central hypoventilation syndrome and pulmonary hypertension, for which she underwent insertion of a diaphragmatic pacemaker. Interrogation of the diaphragmatic pacemaker revealed that the programmed parameters correlated with the frequency of the artifact noted on the ECG. In cardiac pacing, a single stimulus artifact of sufficient threshold can enable myocardial capture. Capturing diaphragmatic pacing, however, requires a train of multiple stimuli above the threshold. Thus, an understanding of the pacing configurations of various electrical devices that can potentially interfere with CIEDs is crucial to appropriate patient management.
Keywords: Artifact, electrocardiogram; pacemaker.Sorumlu Yazar: Amjad Abualsuod, United States
| ARAÇLAR |
 Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |