Ekokardiyografi Rehberliğinde Balon Atriyal Septostomi: Acil Koşullarda Elverişliliği
Gülhis BATMAZ1, Ahmet ÇELEBİ1, Gülay AHUNBAY1, İ. Levent SALTIK2, Barbaros ILIKKAN3, Teoman ONAT11Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Çocuk Sağlığı ve Hastalıkları Ana Bilim Dalı,İstanbul2İ.Ü. Kardiyoloji Enstitüsü, Çocuk Kardiyolojisi Bölümü İstanbul
3Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Yenidoğan Bilim Dalı,İstanbul
Balon atriyal septostomi (BAS), büyük arterlerin transpozisyonunda (TGA) kateter laboratuvarında (KL) yapılan standart palyatif girişimdir. Girişim esnasında ekokardiyografi (eko) kullanılması işlemi çabuklaştırmaktadır. Kliniğimizde 9 aylık dönemde 11'i TGA tanılı, toplam 12 hastaya yalnız eko rehberliğinde BAS işlemi uygulandı. Yaşları 1-55 gün arasında, ortalama vücut ağırlıkları 3500 gr. olan hastalarımızda yenidoğan yoğun bakım ünitemizde (YBÜ) işlem gerçekleştirildi. Lokal anestezi ve midazolam sedasyonu ile perkütan teknikle önce 4 French (Fr.) ardından 7Fr. arteriyel kılıf femoral vene yerleştirildi. Miller BAS kateteri ile standart septostomi işlemi gerçekleştirildi. İşlem öncesi 1-3.2mm arasında değişen interatriyal açıklığın ortalama 6.5 mm'ye genişlediği, TGA'lu hastalarımızda O2 satürasyonunun % 47'den % 78'e yükseldiği belirlendi. İki hastamızda işleme bağlı ve kendiliğinden düzelen nodal ritm ve supraventriküler taşikardi dışında komplikasyon olmadı. Önce 4Fr. kılıf ile femoral artere girilen ikisinde arteriyel bir komplikasyonla karşılaşılmadan kılıfın yeri değiştirildi. TGA'lı bebeklerin YBÜ'de takibi gerekli olabilir. KL'na transportları ise zaman kaybına neden olur ve ekstübasyon, ısı kaybı gibi hayati riskler taşır. YBÜ'de eko rehberliğinde yapılan BAS ile hem işlem süresi kısalır, hem de elde edilen sonuç da KL'ındaki kadar etkilidir. Bu nedenle, KL'ına indirilmesi güçlük arzeden seçilmiş vak'alarda YBÜ'de BAS akılda tutulması gereken bir yöntemdir.
Anahtar Kelimeler: Ekokardiyografi, balon atriyal septostomi, büyük arterlerin transpozisyonuBailon Atrial Septostomy Under Echocardiographic Guidance: Availa bility in emergency conditions
Gülhis BATMAZ1, Ahmet ÇELEBİ1, Gülay AHUNBAY1, İ. Levent SALTIK2, Barbaros ILIKKAN3, Teoman ONAT112
3
Balloon atrial septostomy (BAS) is a standard palliative procedure in neonates with d-transposition of the great arteries (TGA) and it has traditionally been performed in the cardiac cathetcrization laboratory. The cross-sectional echocardiography (echo) has been used to help during the procedure. During a period of 9 months, 12 patients, ll of thcm with TGA, admitted to our Clinics, underwent BAS under echo guidance. Their ages ranged 1- 55 days, and they weighed 2500-4400 gr. The intervention was realized in neonatal intensive care unit (ICU). Under local anesthesia and sedation with midazolam, 4 Fr. arterial sheath was inserted to femoral vein, thereafter was exchanged with 7 Fr. arterial sheath. BAS was realized with standard technic using 5 F Miller BAS catheter. While the diaınete r of interatrial co mınun icat i on ranged I -3 .2 mm. before septostomy, it reached 6.5 mm. on average and Oı saturation increased from 47% to 78 % in patients with TGA. The sheath was in the feınoral artery instead of vein in two patients, but no arterial coınplication was observed in both of tlıese cases. We observed nodal rhythın in one paticnt, and a supraventricular tachycardia in another. Both of them reverted spontaneously. The baby with TGA may need ınanagemen t in the ICU. Transferring the baby who is mechanically ventilated to the catheteri sation laboratory takes time and can be harınful for him. Moreover, it carries risk of ex tubation and heat loss. BAS und er echocardiographic guidance is an c ffcctivc alternative to the classical fluoroscopic proccdurc and is less time consuming under special circuınstances.
Keywords: Balloon atrial septostomy, cchocardiography, transpas İtion of the great arteries| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |