Tip II Kombine Hiperlipidemi Olgularında Fibrat Tedavisinin Lipid Profili, C-Reaktif Protein ve Fibrinojen Düzeylerine Etkisi
Meral KAYIKÇIOĞLU1, Levent H. CAN1, Filiz ÖZERKAN1, Hakan KÜLTÜRSAY1, Serdar PAYZİN1, İnan SOYDAN1Ege Üniversitesi Tip Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İzmirDiyabetes mellitusta lipoproteinlerde oluşan yapısal ve fonksiyonel değişikler kardiyovasküler hastalıkların gelişiminden esas sorumlu faktörlerdir. Tip II diyabetiklerde trigliserid düzeylerinde artışın ön planda olduğu kombine hiperlipidemi sık görülmektedir. Bu çalışmada özellikle hipertrigliseridemi, fibrinojen ve CRP yüksekliğinin sıklıkla görüldüğü tip II diyabet olgularında bir fibrik asit türevi olan fenofibratın etkinliği araştırılmıştır. Yöntem: Çalışmaya, diyet tedavisine dirençli trigliserid yüksekliğinin ön planda olduğu koroner arter hastalığı olmayan 47 kombine hiperlipidemi olgusu alındı. Olguların 15'i tip II diyabetikti. Tüm olgulara kontrollü salınımlı fenofibrat (250 mg/gün) başlandı. Fenofibratın etkinliğini belirlemek için serum lipid, fibrinojen ve CRP düzeyleri tedavi öncesinde, 3 ve 6. aylarda olmak üzere toplam 3 kez ölçüldü. Tedavinin sonucunda olgular diyabetik olup olmalarına göre fenofibrat tedavisine yanıtları açısından karşılaştırıldılar. Bulgular: Tedavi öncesinde grupların genel özellikleri ve lipid profilleri benzerdi. Çalışma boyunca hiçbir olguda ilaç dozunu artırma gereksinimi olmadı. Altı aylık tedavi sonucunda tüm hastalarda total kolesterol (-%9), LDL (-%17), trigliserid (-%58) ve apo B (-%6) düzeylerinde belirgin azalma oldu. Bu oranlar diyabetik olan ve olmayanlarda çok benzerdi. Diyabetiklerde bazal fibrinojen düzeyleri hafif yüksekti (diyabetiklerde 378±82mg/dl, diyabetik olmayanlarda 350±76mg/dl, p>0,05). Fenofibrat tedavisi ile diyabetik olgularda fibrinojen düzeyi %16 ve diyabetik olmayan grupta %12 azaldı. CRP düzeyleri ise tedavi öncesinde diyabetik grupta biraz daha yüksekti (diyabetiklerde 0,855± 0,681 diyabetik olmayanlarda 0,578± 0,584; p=0,05). Tedavi sonucunda ise tüm olgularda CRP düzeylerinde anlamlı azalma sağlanırken, diyabetik olgulardaki CRP düşüş miktarı istatistiksel olarak anlamlı olmasa da daha fazla idi (%54'e karşın %35; p=0,36) Çalışma boyunca fenofibrat kullanımı ile hastalarda ilaç bırakılmasını gerektiren her hangi bir yan etki gözlenmedi. Yorum: Fenofibrat, diyabeti olan ve olmayan kombine hiperlipidemi olgularında etkin ve güvenilir bir antilipidemik ilaç olmasının yanısıra CRP ve fibrinojen düzeylerini de azaltarak ateroskleroz gelişimini etkileyebilecek bir ajan gibi görünmektedir.
The Effect of Fenofibrate Therapy on Lipid Profile, CRP and Fibrinogen Levels in Type II Diabetic Patients with Combined Hyperlipidemia
Meral KAYIKÇIOĞLU1, Levent H. CAN1, Filiz ÖZERKAN1, Hakan KÜLTÜRSAY1, Serdar PAYZİN1, İnan SOYDAN1Structural and functional changes in lipoproteins associated with diabetes substantially contribute to the increased risk of cardiovascular disease. The aim of this study was to investigate the efficacy of a fibrate derivate fenofibrate, in type II diabetic patients with combined hyperlipidemia who frequently have elevated levels of fibrinogen and C-reactive protein (CRP). Methods: Forty-seven patients who were followed for combined hyperlipidemia refractory to diet regulation of at least 3 months and were free of coronary artery disease were enrolled in this study. Fifteen of the patients had diabetes mellitus type II. All patients received fenofibrate therapy (250 mg once a day PO) for 6 months. Serum lipid profiles, CRP and fibrinogen levels, whole blood counts, urine and blood chemistry analyses were tracked during therapy. At the end of 6 months, efficacy and side effects were evaluated. Diabetic and non-diabetic patients were compared according to their response to fenofibrate therapy. Results: At the end of 6 months, there were favourable results in respect to lipid profiles, and CRP and fibrinogen levels in all patients. There were statistically significant reductions in the serum levels of total-cholesterol (-%9), triglycerides (-%58), and LDL (-%17) in both groups. The levels of HDL and apo A1 were significantly elevated. The changes observed in lipoprotein levels were quite similar in diabetic and non-diabetic group. Baseline fibrinogen levels were sligthly higher in diabetics (378±82 mg/dl vs 350±76 mg/dl, p>0,05). After treatment fibrinogen levels decreased significantly in both diabetic (16%) and nondiabetic patients (12%). At baseline the CRP levels were also slightly higher in diabetics (0,855( 0,681 mg/dl vs 0,578( 0,584 mg/dl; p=0,05). In both groups CRP levels decreased significantly (54% in diabetics and 35% in non-diabetics). There were no significant adverse events during the study. Conclusion: Fenofibrate is an efficient and safe antihyperlipidemic agent in the treatment of both diabetic and non-diabetic patients with combined hyperlipidemia. Fenofibrate may also be a possible antiatherosclerotic agent due to both CRP and fibrinogen lowering effects.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |