Koroner Bypass Yapılan Hastalarda Trimetazidin'in İskemi-Reperfüzyon Sırasında Miyokardiyal Kontraktil Protein Troponin T Üzerine Etkisi

TÜNERİR, Bülent; DERNEK, Sadettin; BEŞOĞUL, Yavuz; ÇOLAK, Ömer; ALATAŞ, Özkan; KURAL, Tuğrul; ASLAN, Recep

Bülent TÜNERİR¹, Sadettin DERNEK¹, Yavuz BEŞOĞUL¹, Ömer ÇOLAK¹, Özkan ALATAŞ¹, Tuğrul KURAL¹, Recep ASLAN¹

Osmangazi Üniversitesi Tıp Fakültesi, Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Anabilim Dalı,Eskişehir

Bu çalışmada anti-iskemik bir ajan olan trimetazidinin (TMZ) koroner bypass yapı lan olgularda, iskemi repe!füzyon sırasında miyokardial kontraktil protein, Troponin T üzerine etkilerinin araşiirı/ması amaç/andı. Koroner bypass yapılacak toplam 30 olgu çalışmaya almdı. Olguların 15'ine operasyondan önce 60 mglgiin oral yolla trimetazidin, diğer 15 olguya plasebo verildi. Olguların tiimii NYHA III. ve IV. fonksiyonel smıftaydı . TMZ gmbu- 111111 13'ii erkek, 2'si kadm ve yaş ortalaması 57,1±2,2 idi. Kontrol grubunwı 10'u erkek, 5'i kadın olup yaş ortalaması 58,4±1,2 idi. Her iki grubun klinik özellikleri arasında istatistiksel olarak birfark yoktu (P>0,05). Olgulamı ıiimünden kardiyopulmoner bypass öncesi ve sonrası elde edilen serum örneklerinde kareliyak Troponin T (TnT) ve kreatin kinaz- MB (CK-MB) değerleri ölçiildii. Kardiyopulmoner bypass (CPB) öncesi her iki gmpta kardiyak TnT düzeyleri 0- 0,04 nglnıl arasında ölçiildii. TMZ gmbunda repe1jiizyondan 5 dk. Sonra 1,5±0,3 nglml cerrahiden 12 saat sonra 1,4±0,1 nglnıl ve 24 saat sonra 0,9±0,Jnglml ve 48 saat sonra 0,1 ±O,Jnglnıl olarak ölçüldü. Kontrol grubunda bu değerler strastyla 4,4±0,4nglml, 4,8±0,7nglml, 2,8±0,4 nglml, 2,8±0,4 nglml ve 0,7±0,/ nglml bulundu . Miyokardm iskemik durumu , aym süreler içinde kreatin kinaz -MB (CK-MB) düzeyleri bakılarak izlendi ve TnT ölçiimleriyle karşı/aştm/ dı . TMZ grubunda TnT değerleri kontrol gmbuna göre daha diişük bulundu (p±O,OOJ ). Her iki grup arasmda perioperatif hemodinamik ölçümlerde anlamlı fark yoktıı. Sonuç olarak, koroner bypass öncesi trimetazidin ile yapılan tedavinin, iskemi-repetfiizyon sırasmda kontraktil protein yıkımını ve nıiyokardial iskemik hasan azalllığı görülmektedir. Bu nedenle, olgularda koroner bypass öncesi trimetazidin kullamlmasınllı yararlı olacağı kanısındayız.

Anahtar Kelimeler:

The aim of the present study was to evaluate the effect of trimetazidine (TMZ) on destruction of human ınyocardial contractile protein troponin-T during ischemia and reperfusion. The study was carried out on 30 patients undergoing aorto-coronary bypass surgery randomized to the TMZ group (composed of 15 patients) and the placebo group ( 15 patients) in NYHA Class III-IV Pretreatment was started three weeks before surgery with trimetazidine (60 mg orally per day) or placebo. In the TMZ group , there were 2 women and 13 men with a mean age of 57.1±2.2 and mean cross daınping time of 44±1.8 minutes. The placebo group, comprised 5 women and 10 men with a mean age of 58,4±1.2 and a mean cross clamping time of 42±2.4 minutes. Serial blood samples were collected before and after surgery for measure of serum concentrations of cardiac troponin-T. The preoperative serum concentration of TnT was measured 0-0.04 ng/ml in all patients whereas mean Troponin T levels were measured at 5 minutes after reperfusion (1.5±0.3ng/ml), 12h after surgery (ı .4±0. ıng/ml) and 24h after surgery (0.9±0. ıng/m l) and 48h. after surgery (0. ı ±0. ıng/ml) in the TMZ group. TnT levels of the placebo group measured at the same time periods were 4.4±0.4ng/ml, 4.8±0.7ng/ml, 2.8±0.4ng/ml and 0.7±0.lng/ml, respectively. In the TMZ group, TnT levels were significantly lower than those in the placebo group (pKeywords: Trimetazidine, cardiac troponin T, reperfusion injury, myocardial protection

Bülent TÜNERİR, Sadettin DERNEK, Yavuz BEŞOĞUL, Ömer ÇOLAK, Özkan ALATAŞ, Tuğrul KURAL, Recep ASLAN. Effect of Trimetazidine on Myocardial Contractile Protein Troponin-T Destruction During Coronary Bypass Grafting. . 1999; 27(7): 496-500