Girişimsel Kardiyolojide Yeni Bir Kavram: Fraksiyonel Akım Rezervi
Y.Oğuz CAYMAZ1, Ahmet OKTAY1Marmara Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, IstanbulKoroner anjiyografi ile (görsel ya da kantitatif değerlendirme) koroner arter lezyonlarının fizyolojik önemlerini doğru olarak değerlendirmek her zaman olası değildir. Bu konuda geleneksel olarak kullanılan girişimsel olmayan yöntemlerin (egzersiz stres test, miyokard perfüzyon sintigrafisi ve stres ekokardiyografi) tanımsal sınırlılıklarının yanında anjiyografi laboratuarında uygulanamadıkları için yol açabilecekleri zamansal ve parasal ek yükleri olabilmektedir. Son yıllarda geliştirilen fraksiyonel akım rezervi (FFR) yöntemi girişimsel olmayan yöntemlerin her iki sınırlılığına da çözüm getirebilecek yeni girişimsel bir ölçüttür. FFR. lezyon ardı ve önündeki basınçların intrakoroner uygulanan farmakolojik ajanlarIa uyarılmış maksimal hiperimi sırasındaki oranı olarak tanımlanır. Lezyon ardı basınç çok ince kılavuz teller üzerine yerleştirilmiş mikro algaç yardımı ile güvenilir olarak ölçülebilmektedir. Bugüne dek koroner lezyonları fizyolojik önemlerinin anjiyografi laboratuarında belirlenmesi; bu ölçümlere dayanarak koroner girişimlerin gerçekleştirilmeleri veya ertelenmeleri; balon anjiyoplasti ve koroner stentlerin optimal uygulanmasi için rehber olmaları konularında güvenilir çalışmalar yayınlanmıştır. Yöntemin sınırlılıklarını ve bir anlamda yeni araştırma alanlarını mikrovasküler yatağı etkileyebilecek miyokard infarktüsü, sol ventrikül hipertrofisi gibi nıiyokardiyal veya diyabet gibi sistemik hastalıkların varlığı oluşturmaktadır. Bu çalışmada yöntemin kuramsal temeli, uygulama tekniği, kanıtlanmış endikasyonları ve olası araştırma alanlarından söz edilecektir.
Anahtar Kelimeler: fraksiyonel akım rezervi, koroner arter hastalığı, koroner balon anjiyoplasti, iskemi, akut miyokard infarktüsüA Recent Development in Invasive Cardiology: Fractional Flow Reserve (FFR)
Y.Oğuz CAYMAZ1, Ahmet OKTAY1Even quantitative coronary angiography has limitations in defining the physiologic importance of a given coronary artery lesion. The usual non-invasive stress tests (exercise stress test, myocardial perfusion scintigraphy, stress echocardiography) may have the same limitations regarding either diagnostic value or time and money consumption due to the performance in a different location other than the angiography laboratory. Recently developed fractional flow reserve (FFR) method, as an invasive tool, seems to have solutions for both. By definition, FFR is the ratio of post- and pre-lesional pressures measured at the point of maximal hyperemia induced by intracoronary infusion of pharmachologic agents. Distal pressures can be easily obtained with the help of a microtransducer mounted on usual angioplasty guidewires. Upto-date there are numerous publications confirming the application of FFR method which includes defining the physiologic İnıportance of coronary lesions; postponing the planned coronary intervention on the basis of FFR measurements; guidance for optimal PTCA or coronary stent applications. The limitations, in other words the field for new investigations, of the method are the presence of systemic or local myocardial diseases that may effect the microvascular bed of the related myocardial region. In this review the theoretical basis, application technique in the cath-lab, well-defined indications and limitations of the FFR method are discussed.
Keywords: fractional flow reserve, coronary artery disease, coronary ballon angioplasty, ischemia, acute myocardial infarction| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |