İzole sekundum tip atriyal septal defekt bulunan hastalarda anjiyografik olarak ciddi koroner arter hastalığı sıklığı
Serkan Çay, Sezgin Öztürk, Göksel Çağırcı, Mücahit Yetim, Zafer BüyükterziTürkiye Yüksek İhtisas Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, AnkaraAmaç: Yetişkinlerde, özellikle yaşlılarda atriyal septal defekte (ASD) koroner arter hastalığı (KAH) da eşlik edebilir. Bu çalışmada, ASD için kateterizasyon yapılan ve aynı seansta selektif koroner anjiyografi uygulanan hastalarda KAH sıklığı araştırıldı ve KAH’nin semptomlar ve risk faktörleri ile ilişkisi değerlendirildi.
Çalışma planı: Çalışmaya izole sekundum tip ASD tanısıyla kateterizasyon yapılan ve aynı seansta selektif koroner anjiyografi uygulanan 138 ardışık hasta (40 erkek, 98 kadın; ort. yaş 54±10; dağılım 31-74) alındı. Hasta grubunda ortalama şant oranı 2.6±0.8 idi. Anjiyografide ≥%50 darlığa yol açan lezyon varlığı ciddi KAH olarak kabul edildi.
Bulgular: On iki hastada (%8.7) KAH saptandı. Bu gruptaki hastalar KAH bulunmayanlara göre daha yaşlıydı (61±10 ve 54±10, p=0.016) ve erkek cinsiyet daha baskındı (%83.3 ve %23.8, p<0.001). Risk faktörleri ve hemodinamik parametreler açısından KAH olan ve olmayan gruplar arasında fark yoktu. Laboratuvar bulgularında, KAH olmayan grupta yüksek trigliserid düzeyi dışında (123±64 mg/dl ve 71±40 mg/dl, p=0.006) fark saptanmadı. Angina, ciddi KAH bulunmayan grupta 28 (%22.2), KAH’li grupta dört (%33.3) hastada görüldü. Koroner arter hastalığı için angina pektorisin duyarlılığı %33.3, özgüllüğü %77.8, pozitif kestirim değeri %12.5, negatif kestirim değeri %92.5 bulundu. En az bir risk faktörü bulunmasında bu değerler sırasıyla %50, %33.3, %6.7 ve %87.5; en az bir risk faktörü ile birlikte angina olması durumunda ise %16.7, %82.5, %8.3 ve %91.2 idi.
Sonuç: Yetişkin nüfusta KAH sıklığı artmış olsa da, ASD’li hastalarda KAH oranı nispeten düşüktür. Bu nedenle, ASD’li hastalarda CAD saptanması için rutin uygulanan koroner anjiyografi komplikasyonları artıracak ve maliyet-etkinlik oranını azaltacaktır.
The prevalence of angiographically significant coronary artery disease in patients with isolated secundum atrial septal defect
Serkan Çay, Sezgin Öztürk, Göksel Çağırcı, Mücahit Yetim, Zafer BüyükterziDepartment of Cardiology, Yuksek Ihtisas Heart-education And Research Hospital, Ankara, TurkeyObjectives: Atrial septal defect (ASD) and coronary artery disease (CAD) may coexist in adults, especially in the elderly. The aim of this study was to determine the prevalence of CAD in patients undergoing both catheterization for ASD and selective coronary angiography and to evaluate the relationship of CAD with symptoms and risk factors.
Study design: The study included 138 consecutive patients (40 males, 98 females; mean age 54±10 years; range 31 to 74 years) who underwent catheterization for isolated secundum ASD and selective coronary angiography at the same session. The mean shunt was 2.6±0.8 in the patient group. Significant CAD was defined as the presence of ≥50% stenotic lesions during angiography.
Results: Significant CAD was detected in 12 patients (8.7%). Patients with CAD exhibited a higher mean age (61±10 vs 54±10 years, p=0.016) and male preponderance (83.3% vs 23.8%, p<0.001). Risk factors and hemodynamic parameters did not differ between the two groups. Laboratory parameters were also similar except for a higher triglyceride level in patients without CAD (123±64 mg/dl vs 71±40 mg/dl, p=0.006). Angina pectoris was present in four patients (33.3%) in the CAD group, compared to 28 patients (22.2%) without CAD. For angina pectoris to predict CAD, the sensitivity, specificity, positive and negative predictive rates were 33.3%, 77.8%, 12.5%, and 92.5%, respectively. The corresponding figures were 50.0%, 33.3%, 6.7%, and 87.5% for at least one risk factor, and 16.7%, 82.5%, 8.3%, and 91.2% for combination of angina pectoris with at least one risk factor.
Conclusion: Despite increased prevalence of CAD in adults, its prevalence is relatively low in patients with ASD. Thus, routine coronary angiography performed to detect CAD in patients with ASD increases complications and decreases cost-effectiveness.
Sorumlu Yazar: Serkan Çay, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |