Primer perkütan koroner girişim uygulanan hastalarda anjiyografik distal embolinin öngördürücüleri ve uzun dönemde prognostik önemi
Vecih Oduncu1, Ayhan Erkol2, Burak Turan2, Taylan Akgün3, Can Yücel Karabay3, İbrahim Halil Tanboga4, Selçuk Pala3, Cevat Kırma3, Ali Metin Esen31Medical Park Fatih Hastanesi, İstanbul2Kocaeli Derince Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kocaeli
3Kartal Kosuyolu Kalp Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, İstanbul
4Atattürk Üniversitesi Tıp Fakültesi, Erzurum
Amaç: Bu çalışmada, akut ST yükselmeli miyokart enfarktüsü (STYME) geçirmekte olan hastalarda primer perkütan koroner girişim (p-PKG) esnasında gelişen ve anjiyografik olarak görülebilen distal embolizasyonun (AVDE) öngördürücülerini belirlemek ve embolizasyonun kısa ve uzun dönem klinik sonuçlar üzerine etkisini değerlendirmeyi amaçladık.
Çalışma planı: STYME ve p-PKG yapılan 2007 hasta geriye dönük olarak çalışmaya alındı. AVDE’nin öngördürücülerini belirlemek için hastaların klinik ve anjiyografik özellikleri değerlendirildi, p-PKG esnasında AVDE gelişen ve gelişmeyen hastaların klinik sonlanımları karşılaştırıldı.
Bulgular: Distal embolizasyon 135 hastada (%6.7) gelişti. Yaş (her 10 yıl artış için, odds oranı [OO] 1.34, %95 güven aralığı [GA] 1.16-1.52, p<0.001), sağ koroner artere girişim (OO 2.52, %95 GA 1.30-4.87, p=0.034), tekrarlanan balon dilatasyon (OO 1.84 %95 GA 1.16-2.94, p=0.009), kesik (cutoff) tıkanma paterni (OO 2.17, %95 GA 1.38-3.42, p=0.001), lezyon uzunluğu >15 mm (OO 1.67, %95 GA 1.09-2.58, p=0.019), referans damar çapı >3.5 mm (OO 5.08, %95 GA 3.32-7.65, p<0.001) AVDE’nin bağımsız öngördürücüleriydi. Hastane içi (%8.1 ve %3.8, p=0.014) ve bir aylık (%10.8 ve %4.9, p=0.004) tüm nedenlere bağlı mortalite oranları AVDE gelişen hastalarda daha yüksekti. Uzun dönem takipte (medyan, 42 ay), hem tüm nedenlere bağlı (%21.5 ve %10.4, p<0.001) hem de kardiyak mortalite oranları (%18.4 ve %8.0, p<0.001) AVDE gelişen hastalarda daha yüksek idi.
Sonuç: AVDE erken dönemde p-PKG ile tedavi edilen STYME’li hastalarda, kısa ve uzun dönem takipte daha kötü klinik sonlanımla ilişkilidir.
Predictors and long-term prognostic significance of angiographically visible distal embolization during primary percutaneous coronary intervention
Vecih Oduncu1, Ayhan Erkol2, Burak Turan2, Taylan Akgün3, Can Yücel Karabay3, İbrahim Halil Tanboga4, Selçuk Pala3, Cevat Kırma3, Ali Metin Esen31Department of Cardiology, Medical Park Fatih Hospital, İstanbul2Department of Cardiology, Kocaeli Derince Training and Research Hospital, Kocaeli, Turkey
3Department of Cardiology, Kartal Koşuyolu Heart Training and Research Hospital, İstanbul
4Department of Cardiology, Atatürk University Faculty of Medicine, Erzurum
Objectives: We aimed to identify the predictors of angiographically visible distal embolization (AVDE) during primary percutaneous coronary intervention (p-PCI) as well as to assess its impact on short- and long-term clinical outcomes in patients with acute ST-segment elevation myocardial infarction (STEMI).
Study design: We retrospectively enrolled 2007 patients with STEMI who underwent p-PCI. We assessed the clinical and angiographic characteristics of patients in order to identify the predictors of AVDE and compared the outcomes of patients with and without AVDE during p-PCI.
Results: Distal embolization developed in 135 (6.7%) patients. Age (for each 10- year increase, Odds Ratio (OR) 1.34, 95% Confidence Interval (CI) 1.16-1.52, p<0.001), treatment of right coronary artery (OR 2.52, 95% CI 1.30-4.87, p=0.034), repeated balloon dilatation (OR 1.84, 95% CI 1.16- 2.94, p=0.009), cut-off occlusion pattern (OR 2.17, 95% CI 1.38-3.42, p=0.001), lesion length >15 mm (OR 1.67, 95% CI 1.09-2.58, p=0.019), and reference vessel diameter >3.5 mm (OR 5.08, 95% CI 3.32-7.65, p<0.001) were independent predictors of AVDE. In-hospital (8.1% vs. 3.8%, p=0.014) and one-month (10.8% vs. 4.9%, p=0.004) all-cause mortality rates were higher in patients with AVDE. At the long-term follow-up (median: 42 months), both all-cause (21.5% vs. 10.4%, p<0.001) and cardiac mortality rates (18.4% vs. 8.0%, p<0.001) were higher in patients with AVDE.
Conclusion: AVDE is associated with worse clinical outcome at both the short- and long-term follow-up of STEMI patients treated early with p-PCI.
Sorumlu Yazar: Ayhan Erkol, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |