Akut Anterior Miyokard İnfarktüsünde Elektrokardiyogram Yardımı ile Sol Ön İnen Koroner Arterde Tıkanma Kesiminin Öngörülmesi
Ata KIRILMAZ1, Y.Nadir BARINDIK1, Y.Cemal SAĞ1, Tuncay ALTUN1, Ergün DEMİRALP1, Deniz DEMİRKAN1GATA Kardiyoloji Anabilim Dalı, AnkaraAnterior miyokard infarktüsünün (Mİ) en sık nedeni sol ön inen (LAD) koroner arterin tıkanmasıdır. Miyokard infarktüsüne neden olan lezyon LAD arterin ne kadar proksimalinde ise hasara uğrayan miyokard kitlesi de o oranda artacak ve prognozu olumsuz olarak etkilenecektir. Lezyon yerinin saptanmasında koroner anjiyografi altın standart olmasına rağmen akut dönemde pratik bir metod değildir. Bu nedenle lezyon yerinin saptanmasında nisbeten noninvaziv ve basit bir metod olan elektrokardiyogramdan (EKG) yaralandık. Ocak 1992 ile Aralık 1994 tarihleri arasında akut anteriyor Mİ tanısı ile GATA Koroner Yoğun Bakım Ünitesi'ne yatırılan ve yapılan koroner anjiyografilerinde infarktüse neden olan esas LAD lezyonunun tesbit edilebildiği, yaş ortalaması 53±9 olan toplam 39 hasta (5 kadın, 34 erkek) çalışmaya alındı. Hastalar esas lezyonun birinci diagonal arterin proksimalinde (Proksimal grup) veya distalinde (distal grup) olmasına göre iki gruba ayrıldı. Bu iki grup EKG'leri ST segment değişiklikleri açısından karşılaştırıldı. Proksimal grupta DII, DIII ve aVF derivasyonlarında ST segmentinde distal gruba oranla anlamlı bir çökme izlendi (P değeri DII, DIII ve aVF için sırası ile 0.003, 0.025 ve 0.037). DII, DIII, aVF ve V6 derivasyonlarında 0.5 mm ve üzeri ST depresyonu varlığı lojistik regresyon testi ile analiz edildiğinde, esas lezyonun LAD 1 inci diyagonalin proksimalinde veya distalinde olduğunun öngörüm doğruluğu sırası ile % 92.59 ve % 50.00 (genel doğruluk oranı % 79.49) bulundu. Sonuç olarak D2, D3 ve aVF derivasyonlarında ST depresyonunun izlendiği akut anterior miyokard infarktüsünde LAD koroner arter tıkanıklığı büyük oranda proksimal yerleşimlidir.
Anahtar Kelimeler: Anterior miyokard infarktüsü, elektrokardiyografi, stenoz lokalizasyonuElectrocardiographic Prediction of the Localization of the Culprit Lesion in Left Anterior Descending Coronary Artery in Patients with Acute Anterior Myocardial Infarction
Ata KIRILMAZ1, Y.Nadir BARINDIK1, Y.Cemal SAĞ1, Tuncay ALTUN1, Ergün DEMİRALP1, Deniz DEMİRKAN1Anterior myocardial infarction (MI) generaly is due to occlusion of the left anterior descending (LAD) coronary artery. The more proximal culprit lesion will cause extended myocardial involvement. Although coronary angiography is the gold standard to determine the site of the culprit lesion, it is not practical in the acute period. To predict the site of the culprit lesion, we used electrocardiography. Thirty-nine patients (five women, 34 men) with an average age of 53±9 years who were admitted to GATA Coronary Care Unit with acute anterior MI between January 1992 and December 1994 and in whom we were subsequently able to detect the culprit lesion by coronary angiography, were included in this study. Patients were divided into 2 groups (proximal and distal) according to the site of culprit narrowing in relation to the origin of the first diagonal branch. Electrocardiograms of the groups were evaluated in regard to ST-segment changes. ST depressions in leads II, III and aVF in the proximal group were more significantly pronounced than in the distal group (P values for leads II, III, and aVF were 0.003, 0.025 and 0.037, respectively). Logistic regression analysis of the ST depression =0.5 mm in leads II, III, aVF and V6 revealed a predictive accuracy of 92% and 50% (overall accuracy 79%) in estimation of the culprit lesion proximal and distal to the first diagonal artery, respectively. In conclusion, the culprit lesion in patients with acute anterior MI with an ECG showing ST depressions in leads II, III and aVF will generally be located proximal to the first diagonal artery.
Keywords: Anterior myocardial infarction, electrocardiogram, stenosis localization| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |