Akut koroner sendromlu hastalarda trombosit inhibisyonu PLATO çalışmasının girişimsel tedavi planlanan veya medikal tedavi alan hastalardaki alt grup çalışma sonuçları
Enbiya AksakalAtatürk Üniversitesi Tıp Fakültesi Kardiyoloji Anabilim Dalı, ErzurumAkut koroner sendromlu (AKS) hastalarda mortalitenin azaltılmasında en önemli ilaç gruplarından biri antitrombositlerdir. Tikagrelor ilk reversibl ve direkt etkili P2Y12 reseptör inhibitörü olup etkisi klopidogrele gore daha erken başlamaktadır. Tikagrelor’un kullanıldığı PLATO (Platelet Inhibition and Patient Outcomes) çalışması klinik pratikle uyumlu bir dizayn ile tüm AKS tiplerini ve geniş tedavi seçeneklerini içerecek şekilde 43 ülke ve 862 bölgede 18624 hasta ile yapılmıştır. Bu hastalardan 13408’üne girişimsel işlem uygulanmıştır (tikagrelor/klopidogrel, 6732/6676) (PLATO-INVASIVE). 5216 hasta için araştırmacı tarafından noninvazif tedavi stratejisi amaçlandığı bildirilmiştir (tikagrelor/klopidogrel, 2601/2615). Ancak, izlemde bu gruptaki 2040 hastaya girişimsel tedavi uygulanmıştır (PLATO-NON-INVASIVE/MEDICAL TREATMENT). Cerrahi tedavi gereken 1261 hasta çalışma tedavisi kesildikten sonraki 7 gün içinde koroner arter baypas cerrahisi (CABG) geçirmiştir (tikagrelor/klopidogrel, 632/629) (PLATO-CABG). Bu üç alt grup çalışmanın sonuçları ana PLATO çalışması ile uyumlu olup tikagrelor klopidogrele kıyasla kanama artışı yapmadan primer (kardiyovasküler ölüm, miyokart enfarktüsü ve inme) ve sekonder bileşik sonlanım noktalarını azaltmıştır. AKS hastalarında karşılanmamış antitrombosit etkinlik açısından tikagrelor önemli bir boşluğu doldurmuştur. Bu derlemede PLATO çalışmasının INVASIVE ve MEDICAL grup çalışmaları değerlendirilecektir.
Subgroup analysis results of platelet inhibition trial in acute coronary syndrome patients (PLATO) who underwent intervention or medical treatment
Enbiya AksakalAtatürk University Faculty of Medicine, Department of Cardiology, Erzurum, TurkeyAntiplatelet agents are among the most important drug classes in reducing mortality in patients with acute coronary syndromes (ACS). Ticagrelor is the first reversible and direct acting P2Y12 receptor inhibitor with an earlier onset of action compared to clopidogrel. The PLATO study (Platelet Inhibition and Patient Outcomes) with ticagrelor was conducted with a design providing consistency with the current clinical practice, including all forms of ACS and a wide spectrum of treatment options in 18624 patients from 862 centers in 43 countries. Of these patients, 13408 underwent interventional procedures (ticagrelor/clopidogrel; 6732/6676) (PLATO-INVASIVE). As reported by the investigator, non-invasive treatment strategy was planned for 5216 patients (ticagrelor/clopidogrel; 2601/2615). However, 2040 patients in this group received interventional treatment during the follow-up (PLATO-NONINVASIVE/MEDICAL TREATMENT). 1261 patients requiring surgical treatment underwent coronary artery bypass grafting (CABG) within 7 days after the discontinuation of study treatment (ticagrelor/clopidogrel; 632/629) (PLATO-CABG). The results of these three subgroups were consistent with the main PLATO study results, demonstrating that ticagrelor reduced the primary (cardiovascular death, myocardial Infarction and stroke) and secondary composite endpoints without increasing bleeding compared with clopidogrel. Ticagrelor fulfills an important unmet need regarding antiplatelet effectiveness in patients with ACS. This review evaluates the INVASIVE and MEDICAL subgroup studies of the PLATO study
Sorumlu Yazar: Enbiya Aksakal, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |