Periferik pulmoner arter darlığı olan bir olguda kontrast ajite salin kullanımı
Zafer Işılak, Mehmet Uzun, Fethi Kılıçaslan, Ömer UzGATA Haydarpaşa Eğitim Hastanesi Kardiyoloji Servisi, İstanbul, TürkiyeBu yazıda, ajite salin kontrast ekokardiyografi sırasında raslantısal olarak saptanan periferal pulmoner arter darlığı sunuldu. On dokuz yaşında erkek hasta, askerlik hizmetine uygun olup olmadığını belirlemek için kardiyolojik açıdan değerlendirildi. Hastada çocukluğundan beri egzersiz intoleransı vardı. Fizik muayenede tüm sağ hemitoraks üzerinde bir üfürüm duyuldu. Ekokardiyografik incelemede, sağ ventrikül, sağ atriyum ve ana pulmoner arter orta derecede genişlemiş izlendi. Renkli Doppler görüntülemede hafif triküspit yetersizliği vardı. Triküspit yetersizlik akımından ölçülen sağ ventrikül sistolik basıncı 55-60 mmHg idi. Sistolik üfürümün aydınlatılması için hastaya ajite salin kontrast ekokardiyografi yapıldı. Sürekli dalga Doppler incelemesi sırasında, sağ kalpte ve pulmoner vasküler yatakta henüz daha kabarcıklar varken, zirve farkı 30 mmHg olan sistolik ve diyastolik bir akım görüldü. Kabarcıklar kaybolduğunda sinyal de kayboldu. Tekrarlanan ajite salin kontrast enjeksiyonunda yeniden 35 mmHg’lik bir fark ortaya çıktı. Bu bulguyla, sağ pulmoner arterin distal dallarında darlıktan şüphelenildi. Bunun üzerine yapılan bilgisayarlı tomografide pulmoner vasküler yatakta darlıklar görüldü. Bildiğimiz kadarıyla, olgumuz, ajite salin kontrast incelemesi sayesinde periferal pulmoner arter darlığı tanısı konan ilk olgudur.
Anahtar Kelimeler: Arter tıkayıcı hastalık, kontrast maddesi, ekokardiyografi, pulmoner arter/patoloji/ultrasonografiAgitated saline contrast use in a case with peripheral pulmonary artery stenosis
Zafer Işılak, Mehmet Uzun, Fethi Kılıçaslan, Ömer UzDepartment of Cardiology, Haydarpaşa Training Hospital, Gülhane Military Medical School, İstanbulWe present a case of peripheral pulmonary artery stenosis that was incidentally detected by agitated saline contrast study. A 19-year-old male patient underwent cardiologic examination to determine suitability for military service. He had exertional intolerance since early childhood. Physical examination showed a murmur over the entire right hemithorax. Echocardiography showed moderately enlarged right ventricle, right atrium, and main pulmonary artery, and color Doppler showed mild tricuspid regurgitation. Right ventricular systolic pressure was estimated as 55-60 mmHg from the tricuspid regurgitation jet. For further evaluation of the systolic murmur, agitated saline contrast echocardiography was performed. During continuous wave Doppler examination while there were remnants of bubbles in the right heart and pulmonary vascular bed, a systolodiastolic flow with a peak gradient of 30 mmHg was noted. After disappearance of the bubbles, the signal was not detectable. Repeat agitated saline contrast examination again showed a gradient of 35 mmHg. A stenosis in the distal branches of the right pulmonary artery was suspected. Finally, computed tomography revealed multiple stenoses in the pulmonary vascular bed. To our best knowledge, this is the first case in which agitated saline contrast examination enabled the diagnosis of peripheral pulmonary artery stenosis.
Keywords: Arterial occlusive diseases, contrast media, echocardiography, pulmonary artery/pathology/ultrasonographySorumlu Yazar: Zafer Işılak, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler PubMed Google Scholar |