Mitral Darlığı Vakalarında Ekokardiyografi İle Mitral Kapak Alanının Hesaplanmasında Akım Yaklaşım Bölgesi Yönteminin (PİSA) Değeri
Dilek URAL1, Barış İLERİGELEN1Kocaeli Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, Kocaeli, Cerrahpaşa Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbulAkım yaklaşım bölgesi yöntemi (PISA), devamlılık prensibini temel alan ve orifis alanı ölçümlerinde kullanımı halen geliştirilme aşamasında olan yeni bir tekniktir. Çalışmamızın amacı bu yöntemin mitral darlığı vakalarında mitral kapak alanı (MKA) ölçümündeki yerini belirlemek, sonuçları klasik ekokardiyografik yöntemler olan planimetri ve Doppler basınç yarılanma zamanı ile karşılaştırmak ve MKA ölçümlerini etkileyen faktörleri değerlendirmektir. Mitral darlığı tanısı ile ekokardiyografi laboratuvarına gönderilen 30 ardışık hastada (yaş ort. 43±/-14, 25 kadın, 5 erkek) MKA planimetri, Doppler ve PISA ile ölçülmüş ve ölçüm sonuçları bağıntı katsayısı (r) ile karşılaştırılmıştır. Hastalar ekokardiyografik görüntü kalitesi, mitral darlığına eşlik eden atriyal fibrilasyon, mitral yetersizliği ve aort yetersizliği gibi ek faktörlerin varlığına göre ayrıca değerlendirilmiştir. PISA ile ölçülen kapak alanları klasik ekokardiyografik yöntemlerle, özellikle planimetriyle oldukça uyumlu sonuçlarının bağıntı katsayısı sırasıyla r=0,86 ve r=0,68 olarak hesaplanmıştır. PISA ile MKA'nın hesaplanmasında en önemli sorunun görüntü kayması yarıçapının (r) doğru belirlenmesi olduğu, PISA'nın diğer yöntemlerle uyumsuz sonuçlar verdiği vakalarda r'nin 1 cm'den küçük ölçüldüğü gözlenmiştir. Atriyal fibrilasyon, mitral yetersizliği ve aort yetersizliği varlığında planimetri ile daha uyumlu sonuçları veren yöntemin PISA olduğu, buna karşılık görüntü kalitesinin sorun yaratmasıyla planimetrinin güvenilirliğinin azaldığı durumlarda PISA ölçümlerinin etkilenmediği ve bu kez Doppler'e daha yakın sonuçlar verdiği saptanmıştır. Sonuç olarak PISA'nın mitral darlığında MKA ölçümünde yararlı bir teknik olduğu, klasik MKA ölçüm yöntemlerinin güvenilir olmadığı durumlarda PISA'nın üçüncü bir ekokardiyografik yöntem olarak uygulanabileceği kanısına varılmıştır.
Anahtar Kelimeler: Akım yaklaşım bölgesi, mitral darlığıValue of Proximal Isovelocity Surface Area Method in Calculation of Mitral Valve Area in Patients with Mitral Stenosis
Dilek URAL1, Barış İLERİGELEN1Proximal isovelocity surface area method (PISA) is a new technique based on the continuity principle, and its use in the measurement of orifice areas is still being developed. The aim of our study is to estimate the value of that method in the measurement of mitral valve area (MV A) in cases with mitral valve stenosis, to compare its accuracy with traditional echocardiographic methods, planimetry and Doppler pressure half-time and to investigate the factors which affect MV A measurements. MV As of 30 consecutive patients with mitral valve stenosis (mean age 43±14-25 female, 5 male) referred to echocardiography laboratory were obtained with planimetry, Doppler pressure half-time and PISA and their results were compared by coefficient of correlation (r). Patients were also evaluated due to their image quality, presence of additional factors such as atrial fibrillation, mitral regurgitation and aortic regurgitation. MV As measured by PISA are closely correlated to classical echocardiographic methods, especially to planimetry. Coefficients of correlation between that method and planimetry and Doppler were r=0.86 and r=0.68 respectively. The most important problem in the estimation of MV A by PISA was the accurate determination of the aliasing radius (r). When the latter was less than 1 cm PISA results are not comparable to these of other methods. In the presence of atrial fibrillation, mitral regurgitation and aortic regurgitation, PISA was more comparable to planimetry which is a reliable method in these situations. However, in cases with inadequate image qualities, planimetry lost its reliability, and measurements of PISA was not affected its results were closer to Doppler pressure half-time.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |