Koroner bifurkasyon lezyonlarında ‘jailed semi-inflated balloon’ tekniği ile yan dal açıklığının değerlendirilmesi
Emrah Ermiş1, Hakan Uçar1, Selami Demirelli2, Emrah İpek3, Mustafa Gür4, Murat Çaylı51Biruni Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Ana Bilim Dalı, İstanbul2Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Erzurum Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Departmanı, Erzurum
3İstanbul Aydın Üniversitesi Tıp Fakültesi, Kardiyoloji Anabilim Dalı, İstanbul
4Sağlık Bilimleri Üniversitesi, Adana Eğitim Ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Departmanı, Adana
5Adana Medline Hastanesi, Kardiyoloji Birimi, Adana
Amaç: Birçok girişimsel kardiyolog kompleks bifurkasyon lezyonlarında ana damara stent yerleştirme sırasında yan dalın tıkanma riski nedeniyle kaygılıdırlar. Bu yüzden yan dalın tıkanma riskini azaltmak için yeni teknikler gereklidir. Jailed semi-inflated balloon’ (JSB) tekniği bunun için geliştirilmiş tekniklerden biridir. Bu yazıda JSB tekniği ile yan dal açıklığını değerlendirdiğimiz klinik deneyimimizi açıklamaktayız.
Yöntemler: Kliniğimizde toplam 82 koroner bifurkasyon lezyonu bulunan ve JSB tekniği ile perkütan koroner girişim (PKG) uygulanan 64 hasta alındı. Hastaların çoğunluğunda yan dal balonu JSB tekniğinden farklı olarak daha yüksek basınçla şişirildi (4.8±2.0 atm). İşlemsel ve erken klinik sonuçlar, başlangıç ve işlem sonrası kantitatif koroner anjiyografi analizi ile değerlendirildi.
Bulgular: Hastaların çoğunluğu akut koroner sendrom olup (%60.9) yaklaşık üçte biri Medina sınıf 1.1.1 idi (%32.8). Jailed balonu ya da teli hiçbir PKG işlemi sırasında sıkışmadı. Yan dal ağzı diseksiyonu yalnızca iki hastada meydana geldi. PKG sonrası minimal lümen çapının ana dalda ve yan dalda düzeldiği görüldü. Hastanede yatış sırasında ve birinci ay kontrollerinde ise hiçbir ciddi kardiyak istenmeyen olay görülmedi.
Sonuç: Jailed semi-inflated balloon tekniği bifurkasyon lezyonlarında maksimum yan dal koruması sağlamakla beraber aynı zamanda kompleks bir tekniğe göre daha kısa sürmektedir. Yan dal balonu daha fazla basınçla şişirilmesine rağmen anlamlı yan dal tıkanması görülmedi. Erken klinik sonuçlar ve işlemsel başarı, girişimsel kardiyologları yan dal akımını korumadaki güvenilirliği ile bu tekniği rahatlıkla kullanma konusunda cesaretlendirebilir.
Assessment of side branch patency using a jailed semi-inflated balloon technique with coronary bifurcation lesions
Emrah Ermiş1, Hakan Uçar1, Selami Demirelli2, Emrah İpek3, Mustafa Gür4, Murat Çaylı51Department of Cardiology, Biruni University Faculty of Medicine, İstanbul, Turkey2Department of Cardiology, University of Health Sciences Erzurum Training and Research Hospital, Erzurum, Turkey
3Department of Cardiology, Istanbul Aydın University Faculty of Medicine, Istanbul, Turkey
4Department of Cardiology, University of Health Sciences, Adana Numune Training and Research Hospital, Adana, Turkey
5Department of Cardiology, Medline Adana Hospital, Adana, Turkey
Objective: Many interventional cardiologists are concerned about the risk of side branch (SB) loss during main vessel (MV) stenting in complex bifurcation lesions. Therefore, novel techniques are required to reduce the risk of SB occlusion. The jailed semi-inflated balloon technique (JSBT) is one of these techniques. This article is a description of clinical experience with SB patency assessment using the JSBT.
Methods: A total of 64 patients with 82 distinct coronary bifurcation lesions underwent percutaneous coronary intervention (PCI) via JSBT at this institution. In the majority of patients, the SB balloon was inflated with a greater pressure (4.8±2.0 atm) than in the standard JSBT. Procedural and immediate clinical outcomes were reviewed via baseline and post-procedural quantitative coronary angiography analysis.
Results: The majority of the patients had acute coronary syndrome (60.9%) and almost one-third of the patients were Medina class 1.1.1. (32.8%). A jailed-balloon or wire was not entrapped during any PCI. SB ostial dissection was seen in only 2 patients. The minimal lumen diameter was improved in the MV and SB following PCI. There were no adverse cardiac events during in-hospital stay or at 1-month follow-up.
Conclusion: JSBT provides maximum SB protection with bifurcation lesions and requires less time than a complex technique. There was no significant SB occlusion risk even though the SB balloon was inflated with a slightly higher pressure. The immediate clinical outcomes and procedural success of this study may encourage interventional cardiologists to use this technique safely with reliable preservation of SB patency.
Sorumlu Yazar: Emrah Ermiş, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |