Teknesyum-99 m SestaMIBI Gated SPECT ile Aynı Anda Stres Miyokard Perfüzyonunun, Bölgesel Ventrikül Fonksiyonunun ve Miyokard Canlılığının Değerlendirilmesi
Selçuk GÖRMEZ1, Metin GÜRSÜRER1, Haldun AKGÖZ1, Turgut SİBER1, Tolga DOĞRU1, Kemal YEŞİLÇİMEN1, Birsen ERSEK1Prof Dr. Siyami Ersek Göğüs Kalp Damar Cerrahisi Merkezi, istanbulStres perfüzyon ve istirahat fonksiyonların stres sırasında injekte edilen teknesyum-99m sestaMIBI'nın gated SPECT (single foton emisyon kompütarize tomografi) kaydıyla aynı anda değerlendirilmesi mümkündür. Çalışmamızın birinci amacı sol ventrikül duvar hareket ve kalınlaşmasını değerlendirmek üzere tek injeksiyon, tek kayıt ile yapılan stres perfüzyon/istirahat fonksiyon Tc-99m sestaMIBI-gated SPECT protokolu ile ekokardiyografiyi karşılaştırmak, ikincisi ise bu protokolun perfüzyon defekt tiplerinin ve canlılığın saptanmasında klasik stres/istirahat çalışmalarına alternatif, geçerli bir yöntem olup olmadığını tayin etmektir. Çalışmaya rastgele 29 olgu dahil edildi. Klasik stres/istirahat SPECT çalışması olarak istirahat TI-201 201/stres Tc-99m sestaMIBI (dual-izotop SPECT) protokolu kullanıldı. SestaMIBI-gated SPECT çalışmaları stres perfüzyon, istirahat duvar hareketleri ve duvar kalınlaşması açısından değerlendrildi. Gated SPECT ve ekokardiyografi arasında duvar hareketi (% 74, kappa=0.44, p<0.001) ve duvar kalınlaşması (% 73, kappa=0.43, p<0.001) açısından iyi derecede segmental skor uyumluluğu saptandı. Miyokard infarktüsü geçirmemiş 15 olguda stres sestaMIBI-gated SPECT ve dual-izotop SPECT yöntemi arasında reversibilite uyumu mükemmel bulundu (% 98, kappa=0.98, p<0.0001). Daha önce miyokard infarktüsü geçirmiş 14 olguda ise her iki yöntem arasındaki uyum, miyokard infarktüsü geçirmeyenlerdeki kadar yüksek değildi (% 88, kappa=0.80, p<0.01). Çalışmamızın sonuçları sestaMIBI-gated SPECT yönteminin klasik stres/istirahat görüntülemenin yerini alabileceğini öne süren araştırmaları desteklemektedir. Özellikle daha önce miyokard infarktüsü geçirmemiş olgularda sestaMIBI-gated SPECT yöntemi klasik stres/istirahat miyokardiyal perfüzyon çalışmalarına bir alternatif olabilir. Böyle olgularda ayrı bir istirahat perfüzyon çalışması yapılmasına gerek kalmayacak, gama kamera görüntüleme süresi yarıya inecek ve maruz kalınan radyasyon dozu azalacaktır. Ancak nonreverzibl defekt veya atenüasyon artifaktı şüphesi varsa buna istirahat TI-201 perfüzyon çalışmasının eklenmesi zorunludur.
Anahtar Kelimeler: SestaMIBI-gated SPECT, dual-izotop miyokardiyal perfüzyon görüntüleme, ekokardiyografi.The Simultaneous Assessment of Stress Myocardial Perfusion, Regional Function and Myocardial Viability with Gated Technetium-99m Sestamibi Spect
Selçuk GÖRMEZ1, Metin GÜRSÜRER1, Haldun AKGÖZ1, Turgut SİBER1, Tolga DOĞRU1, Kemal YEŞİLÇİMEN1, Birsen ERSEK1It is possible to evaluate stress perfusion and rest function at the same time with gated technetium- 99m sestamibi single-photon emission computed tomography (SPECT) acquisition during stress-injected sestaMIBI. The aim of this study was first to compare single injection, single acquisition stress perfusion/rest function Tc-99m sestaMIBI-gated SPECT protocol with echocadiography for the evaluation of left ventricular wall motion and thickening and secondly, to evaluate whether this protocol is an alternative valid method to the conventional separate stress and rest myocardial perfusion SPECT studies for assessment of perfusion defect type and viability. 29 randomized cases were included in the study. Rest Tl-201/stress Tc-99m sestaMIBI dual-isotope myocardial perfusion SPECT protocol was performed as a classical stress/rest SPECT study. SestaMIBI-gated SPECT studies were evaluated for stress perfusion, rest wall motion and thickening. There was good segmental score agreement between gated SPECT and echocardiography for wall motion (74%, kappa=0.44, p<0.001) and th ickening (73%, kappa=0.43, p<0.001). In 15 cases without previous myocardial infarction, excellent agreement (98%, kappa=0.98, p<0.0001) had been found for reversibility between stress sestaMIBI-gated SPECT and dual-isotope myocardial perfusion SPECT. However, in 14 cases with previous infarction, the agreement for reversibility between two methods was not as high compared with the cases without previous myocardial infarctions (%88, kappa=0.80, p<0.01). The results of our study confirm the investigations assuming that sestaMIBI-gated SPECT protocol can replace the classical stress/rest studies. Especially, in cases without previous myocardial infarction, stress sestaMIBI-gated SPECT procedure can be an alternative method for conventional stress/rest myocardial perfusion studies. In such cases, a separate rest perfusion study might not be necessary, resulting in shorter total study time, having gamma camera imaging time and decreasing radiation dose to the patients. If there are nonreversible defects or suspect of attenuation artifacts, rest Tl-201 perfusion study must be added.
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |