Trombolitik Tedavi Uygulanan AMI'lü Hastalarda Trimetazidinin Sol Ventrikül Fonksiyonlarına Etkisi
Ayhan BALTAY1, Rasim ENAR1, Haşim MUTLU1, Murat ERSANLI1, Nuran YAZICIOĞLU1İstanbul Üniversitesi Kardiyoloji Enstitüsü, İstanbulBu çalışmada streptokinaz (SK) uygulanan 35 akut miyokard infarktüslü (AMI) hastada trimetazidinin (TMZ) sol ventrikül fonksiyonları ve infarkt alanına etkisi araştırıldı. 17 hastaya (grup A) gelişte 40 mg TMZ oral olarak verildi ve sonra 3x20 mg/gün devam edildi. Diğer 18 hasta (grup B) kontrol grubu olarak alındı. Hastalara 5. gün, 1. ay ve 3. ayda ekokardiyografi ve radyonüklid ventrikülografi yapıldı. AMI'nin 10. günü her grupta 15'er hastaya koroner anjiyografi uygulandı. Her iki grupta yaş, cinsiyet, aterosklerotik risk faktörleri ve eski miyokard infarktüsü açısından fark yoktu. Angina başlangıcından SK uygulanana kadar geçen süre grup A'da 3.1±1.5 saat, grup B'de 3.1±1.3 saatti. AMİ tokalizasyonları, AMI sonrası ritm, ileti kusurları ve kalp yetersizliği de (grup A % 11.7, grup B % 5.5) her iki grupta anlamlı farklılık göstermiyordu. Anjiyografik olarak koroner arter hastalığının yaygınlığı da her iki grupta benzer oranlardaydı. Ekokardiyografide ortalama duvar hareketleri skor indeksi grup A'da, erken dönem 6.7±3.4, 1. ayda 4.1±3.7, 3. ayda 2.6±2.7 iken grup B'de sırasıyla 4.7±2.3, 3.2±1.8, 2.6±2.2 olup iki grup arasında anlamlı fark bulunmadı. Ejeksiyon fraksiyonu radyonüklid ventrikülografi yöntemiyle hesaplandı. Grup A'da anterior infarktüslü hastalarda, erken dönem %28±13, 1. ayda % 31±17, 3. ayda % 37±17; grup B'de sırasıyla % 29±8, % 35±9, % 36±9 bulundu. İki grup arasında anlamlı fark yoktu. İnferior infarktüslü hastalarda grup A'da, erken dönem % 46±4, 1. ayda % 53±4, 3. ayda % 55±1; grup B'de sırasıyla % 46±6, % 52±5. % 53±4 olarak saptandı. Gerek anterior gerekse inferior infarktüslerde EF erken dönem, 1. ay ve 3. ay anlamlı fark göstermedi. Sonuçta trombolitik tedavi ile birlikte uygulanan TMZ'nin AMI'li hastalarda sol ventrikül fonksiyonları üzerine bir etkisi olmadığı kanısına varıldı.
Anahtar Kelimeler: Akut miyokard infarktüsü, streptokinaz, trimetazidinEffects of Trimetazidine on Left Ventricular Function in Patients with Acute Myocardial Infarction Treated with Thrombolytic Agents
Ayhan BALTAY1, Rasim ENAR1, Haşim MUTLU1, Murat ERSANLI1, Nuran YAZICIOĞLU1We investigated the effect of trimetazidine (TMZ) on left ventricular function and infarct size in 35 acute myocardial infarction (AMI) patients to whom streptokinase (SK) was administered. Seventeen (group A) were given 40 mg TMZ orally on admission and then continued with a dose of 20 mg three times a day. The other eighteen patients (group B) served as the control group. Early stage (in the first five days) and follow up (1st and 3rd month) echocardiography and radionuclide ventriculography (RNV) were carried out. Coronary angiography was performed in 30 patients (15 from each group) on the 10th day of AMI. There was no difference in age, sex, atherosclerotic risk factors and old myocardial infarction between the groups A and B. Average angina period was 3.1±1.5 h in group A and 3.1±1.3 h in group B before SK administration was iniated (NS). Localization of AMI, rhythm and conduction disturbances and heart failure did not show any significant difference in group A and B. The number of diseased vessels and extension of lesions were also similar in each group. Wall motion score index was estimated with echocardiography. It was 6.7±3.4 at the early stage, 4.1±3.7 (1st month), 2.6±0.7 (3rd month) in group A. and group B it was 4.7±2.3, 3.2±1.8, 2.6±2.2, respectively. Ejection fraction (EF) was determined with RNV. In patients with anterior infarction in group A, EF was 28±13% (early stage), 31±17% (1st month) 37±17% (3rd month); in group B it was 29±8%, 35±9%, 36±9%, respectivel (NS). In patients with inferior infarction in group A. estimated EF was 46±4% (early stage), 53±4% (1st month), 55±1% (3rd month); in group B it was 46±6%, 52±5%, 53±4, respectively (NS). Also, there was no significant difference between the estimated EF values at the early stage, in the first and third months in both groups of patients with anterior and inferior MI. In conclusion, TMZ appeared to have no effect on left ventricular function in the early phase of AMI in patients treated with thrombolytic agents.
Keywords: Acute myocardial infarction, streptokinase, trimetazidine| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Benzer makaleler Google Scholar |