Normal ventriküler septumlu pulmoner atrezinin üç olguda farklı teknik ve yaklaşımlarla transkateter tedavisi
Ahmet Çelebi, Yalım Yalçın, Abdullah Erdem, Cenap Zeybek, Tuğçin B Polat, Celal AkdenizDr. Siyami Ersek Göğüs, Kalp ve Damar Cerrahisi Eğitim ve Araştırma Hastanesi Çocuk Kardiyoloji Kliniği, İstanbulNormal ventriküler septumun eşlik ettiği pulmoner atrezili üç olguda üç farklı transkateter girişimsel tedavi uygulandı. Biri duktus arteriyozus açıklığına (DAA) bağımlı (2 aylık), diğeri yenidoğan döneminde cerrahi şant yapılmış (10 aylık) iki olguda atretik kapaklar 0.014 inç klavuz-telin sert ucuyla antegrad delinerek geçildi. Bunlardan birinde klavuz-tel snare kateteri ile pulmoner arterde yakalanıp kateterle birlikte çekilerek delme ve pulmoner balon valvüloplasti (PBV) yapıldı; diğerinde klavuz-tel üzerinden koroner balon ilerletilerek öngenişletme, ardından PBV yapıldı. On dört aylık olguda ağır hipoksi nedeniyle önce DAA’ya stent yerleştirilerek hasta stabilize edildi. Daha sonra stentten geçirilen klavuz telin sert tarafı ile kapak retrograd delindi. Kılavuz tel sağ ventrikülde snare kateteri ile yakalanıp kateterle birlikte çekilerek kapağın delinmesi sağlandı ve PBV yapıldı. Olgularda önemli bir komplikasyon görülmedi. Normal ventriküler septumun eşlik ettiği pulmoner atrezi tedavisinde, öncesinde veya sonrasında tamamlayıcı duktal stent yerleştirme ile birlikte farklı tekniklerle uygulanabilen transkateter kılavuz-tel ile delme işlemi, cerrahiye alternatif, güvenli ve etkili bir tedavi yöntemidir.
Anahtar Kelimeler: Balonla genişletme, koroner anjiyografi, duktus arteriyozus açıklığı, kalp kateterizasyonu; kalp septumu; pulmoner atrezi; pulmoner kapak/anomali; stentTranscatheter treatment of three patients with pulmonary atresia and intact ventricular septum using different techniques
Ahmet Çelebi, Yalım Yalçın, Abdullah Erdem, Cenap Zeybek, Tuğçin B Polat, Celal AkdenizDr. Siyami Ersek Hospital for Cardiology and Cardiovascular Surgery, Istanbul, TurkeyThree patients with pulmonary atresia with intact ventricular septum (PA-IVS) were treated with different transcatheter perforation techniques. In two patients, one with patent ductus arteriosus- (PDA) dependent pulmonary circulation (age 2 months) and the other with a previous surgical systemic-pulmonary artery shunt in the neonatal period (age 10 months), anterograde perforation of the atretic valves was performed with the use of the stiff-end of a 0.014-inch guide-wire. In the former, the guide-wire was snared in the main pulmonary artery and pulled with the catheter into the pulmonary artery for perforation followed by pulmonary balloon valvuloplasty (PBV). In the latter, prior to PBV, a low-profile coronary artery balloon catheter was advanced over the guide-wire for predilatation. The third (age 14 months) required stabilization by stenting of the PDA because of severe cyanosis. Retrograde perforation was achieved using the guide-wire which was snared and pulled in the right ventricle together with the catheter for PBV. No significant complications occurred during perforation and PBV. Transcatheter guide-wire perforation with different techniques and with complementary ductal stent implantation before or after the procedure is a safe and effective alternative to surgical valvotomy for PA-IVS.
Keywords: Balloon dilatation, coronary angiography, ductus arteriosus, patent, heart catheterization; heart septum; pulmonary atresia; pulmonary valve/abnormalities; stentsSorumlu Yazar: Ahmet Çelebi, Türkiye
| ARAÇLAR |
 Tam Metin PDF Yazdır Alıntıyı İndir RIS EndNote BibTex Medlars Procite Reference Manager E-Postala Paylaş Yazara e-posta gönder
Benzer makaleler Google Scholar |