Aort Yetersizliğinde Transözofajiyal Ekokardiyografi ile Ölçülen Vena Kontrakta Genişliğinin Kantitatif Doppler ve Anjiyografik Derecelendirme ile Karşılaştırması

MUTLU, Bülent; ERMEYDAN, Cem; KURTOĞLU, Nuri; KARABULUT, Mustafa; BAŞARAN, Yelda

Bülent MUTLU¹, Cem ERMEYDAN¹, Nuri KURTOĞLU¹, Mustafa KARABULUT¹, Yelda BAŞARAN¹

Koşuyolu Kalp Eğitim ve Araştırma Hastanesi, Kardiyoloji Kliniği, İstanbul

Aort yetersizliği (AY) değerlendirmesinde birçok ekaDoppler metodu kullanılmaktadır. Bu yöntemlerle kaçak ;eti büyüklüğü, kaçak alam, kaçak akımı ve hacmi hesaplanarak AY ciddiyeti hakkında karar verilmektedir. Özellikle senıikantitatif yöntemler olmak üzere tüm yöntemlerin hemodinamik ve teknik sımrlamaları vardır. Son dönemde mitral yetersizliğinde kullanılan vena kontrakta (VK) yönteminin hemodinamik değişkenlerden az etkilendiği ve anjiografik, kantitatif Doppler sonuçla rı ile iyi korelasyon gösteren pratik bir ölçüm olduğu gösterilmiştir. Ancak AY'de transtorasik ekokardiyografiele (TTE) VK'nın net olarak görüntülenemenıesi nedeniyle az sayıda çalışma vardır. Transözofajiyal ekokardiyografi (TÖE) ile VK'mn incelendiği tek çalışma bulunmaktadır. Bu amaçla TÖE uygulanan 50 AY'likli vaka incelendi. VK genişliği renkli Doppler ekokardiyografiele kapak koaptasyonu sonrasmdaki AY jetinin en dar olduğu kısım olarak ölp"ildii. VK genişliği TTE ile vakaların 24'ünde (%48), TOE ile vakalarm 44'iinde (%88) net olarak görüntiilendi. VK genişliği, kantitatif Doppler ile hesaplanan kaçak hacmi (r=0.91, p 40 ml) tamsmda 3.8 mm üzerindeki VK genişliğinin duyarlılığı %100 ve özgiillüğii %84.6 olarak bulundıt. Sonuç; TÖE ile AY VK görüntülenmesi vakalarm önemli bölümünde yapılabilmektedir. Ölçülen VK genişliği anjiyografik ve kantitatif Doppler metotları ile iyi korelasyon göstermektedir. Kolay ve hızlı bir şekilde ölçülebilen VK genişliğinin AY saptanması ve değerlendirilmesinde güvenilir ve pratik bir yöntem olarak klinikte kullamlabileceği görüldü.

Anahtar Kelimeler:

Comparison of Vena Contracta Width by Multiplane Transesophageal Echocardiography with Quantitative Doppler and Angiographic Grading to Assess Aortic Regurgitation

Bülent MUTLU¹, Cem ERMEYDAN¹, Nuri KURTOĞLU¹, Mustafa KARABULUT¹, Yelda BAŞARAN¹

Aortic regurgitation (AR) severity is generally assessed by conventional echo-Doppler methods which are affected by both technica l and hemodynamic variables. Vena contracta (VC) width has been previously shown to be less influenced by hemodynamic vari abtes and correlate wi th angiographic grading of mitral regurgitation. However, el inical application of ve has been limited because of the difficulty in clear imaging the ve by transthoracic echocardiography (TTE) in patients with AR. To our knowledge, there is only one study which evaluates VC method ı n AR by transesophageal echocardiography (TEE) in the literature. This study was designed to co ınp are aortic VC width by multiplane TEE with quanti tative Doppl er echocardiography and angiographic grading. The VC width was measured at the narrowest portion of the AR jet as it emerged through the coaptation of leaflets; it was clearly imaged in 48% of patients by TTE and 88% of patients by TEE. Transesophageal echocardiographic VC width correlated well w ith regurgitation vol u me (r=0.9 J , p3,8 mm for diagnosing severe AR (regurgirant volume > 40 ml) were 100% and 84.6%, respectively. In conclusion, VC width by multiplane TEE carrelates well with quantitat ive Doppler methods and angiographic grading. Vena contracta width provides a simple and feas ible method for the identification and grading of patients w ith AR.

Keywords:

Bülent MUTLU, Cem ERMEYDAN, Nuri KURTOĞLU, Mustafa KARABULUT, Yelda BAŞARAN. Comparison of Vena Contracta Width by Multiplane Transesophageal Echocardiography with Quantitative Doppler and Angiographic Grading to Assess Aortic Regurgitation. . 2001; 29(3): 146-152